汪志中，王 斌，李新旭

    (佛山市三水区人民医院创伤骨科，广东 佛山 528100)

    缝线是手术中不可缺少的材料。早在公元前2000年，古人就用天然材料进行缝合。公元前1800年，人类历史上第一根肠线出现。公元10世纪丝线问世，并应用于手术缝合中，它是使用时间最长的外科缝线。20世纪50年代至今根据手术的临床需要，许多适应各种不同需要的人造缝线不断出现。随着医疗技术的进步，人们审美观、对医疗质量的追求不断的提高。患者要求手术切口疤痕尽可能小，愈合速度尽可能快。美容缝合(皮内缝合法)逐渐开始应用到各处缝合的切口。本文就缝线的分类、常用的缝合方法及操作等内容作一综述，旨在为临床工作提供一定的参考。

    1 缝线的分类

    1.1 单股、多股、倒刺线 单股线阻力小，但其容易断裂和滑脱，需要增加打结数，美观度较差；多股线较单股线结实，但其缺点为在缝合血时管容易表现粗糙，出现血栓，故缝合血管用单股线。倒刺线是单纤维线添加倒刺而形成，优点为拉紧后不易松脱，可用于胃肠浆肌层缝合，缺点为昂贵。

    1.2 不可吸收缝线、可吸收缝线 不可吸收缝线有尼龙线、聚酯线、聚丙烯线和钛镍记忆合金线等。它的优点为：①强度高，对于张力较大的伤口，医生会使用不可吸收缝合线；②价格低，对于外伤而言，不可吸收缝合线比较合适，不是疤痕体质的患者基本留疤不大，但对会留疤的患者可能不管用，可吸收缝合线还是不可吸收缝合线都可能留有疤痕。缺点为：①需要拆线，否则会引起、过敏、瘙痒、炎症反应；②相对疤痕大一点，不美观。可吸收缝线有以聚糖醇酸、聚糖乳酸、聚二氧六环酮、聚糖已内酰胺、抗菌薇乔缝线为主的多种人工合成的缝线。它的优点为：①缝线能够促进促进胶原的生成及伤口的愈合，无需拆线，可被机体吸收，减少了拆线的步骤；②技术相对较为成熟；③一般不会给受伤后愈合的组织带来凹痕、裂开、出血及感染。缺点为：①部分可吸收材料在进入人体后，有的部位会有不同程度的肿胀，但是排出肿胀部位的液体后，可消除肿胀；②部分材料可能会发生急性炎症反应；③部分可吸收线在面对有些张力比较大的伤口时，强度可能无法达到，会使得产品在使用时受到限制；④可吸收线价格比较高。根据手术切口、患者的自身因素、手术性质 ......