肖长凤，向红云，张丽平，张琳琳，巫思红，杨颜境

    (怀化市第二人民医院靖州医院妇产科，湖南 怀化 418407)

    盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse ，POP)是中老年女性常见的疾病，源于盆底肌肉，筋膜和韧带的损伤，多由于患者子宫骶韧带和主韧带的复合体缺失后造成子宫位置发生下移，对女性身心健康产生严重影响[1]。主要表现为泌尿系症状，如尿频、尿潴留、尿失禁、大便失禁、子宫、膀胱及直肠脱垂及性功能障碍等症状，严重影响妇女生活质量，我国成年女性POP的发病率为9.6%[2]。有关研究显示[3]，女性因POP要手术治疗的概率高达11%～19%，目前手术为治疗重度POP的主要手段，且方法众多，各种手术方式不断推陈出新，如腹腔镜下高位骶韧带悬吊术[4]、网片手术、封闭手术等等，其中经阴道子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的较多[5]，对于需要切除子宫者，传统的阴式子宫切除及阴道前后壁的修补术是临床治疗POP的常见手术方式，也是基层医院治疗的主要手段。然而，全子宫切除术后破坏了盆底支持结构的完整性，有阴道穹隆脱垂的风险，其中2%～10%因手术失败或继发盆腔腔室脱垂而接受再次手术[6，7]。目前，阴道顶端悬吊术已被公认为是盆底重建手术中的关键步骤，高位骶韧带悬吊术是治疗中盆腔器官脱垂的手术方法之一，近期疗效确切[8]。基于此，本研究结合我院2018年1月-2022年2月收治的206例POP患者临床资料，分析改良经阴道宫底韧带高位悬吊术的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月-2022年2月在怀化市第二人民医院靖州医院妇产科行阴式盆底重建手术治疗中重度POP患者206例作为研究对象，纳入标准：①同一手术团队进行手术；②术前检查POP-Q评分达到Ⅲ度以上，并伴有泌尿，脱出肿物等症状者，伴或不伴压力性尿失禁者；③患者愿意接受经阴道手术。排除标准：①治疗依从性较差；②有泌尿系及盆腔器官恶性肿瘤者；③有神经系统疾病史；④严重的腰椎疾病，骨盆及下肢骨折及严重病变者，无法摆膀胱截石位的患者；⑤生殖系统有炎症未控制者；⑥凝血功能障碍者；⑦有血栓病史，不能使用雌激素者；⑧既往有盆腔手术史，考虑盆腔粘连严重者。采用随机数字表法分为研究组104例和对照组102例 ......