朴洪权，尹 奇

    (1.杭州薇琳医疗美容医院无创科，浙江 杭州 310002；2.吉林市梁惟苓医疗美容医院微整科，吉林 吉林 132001)

    衰老是复杂且长期受内外界环境相互作用影响而引起的生命体需经历的自然过程[1]。在衰老过程中，常常伴有明显的皮肤外观变化，如表皮变薄，真皮胶原减少而引起的皮肤粗糙、松弛、皮肤弹力下降，表皮真皮连接减弱而引起浅层脂肪垫移位，深层脂肪垫萎缩，骨吸收，肌肉萎缩等[2]。聚左旋乳酸(Poly-L-lacticacid，PLLA)，由左旋乳酸聚合而来，是α-羟基酸家族成员中的一种，是具有良好的生物相容性和可降解性的合成聚合物，能够逐步被人体自然降解，目前已广泛用于可吸收线、面部植入物、可吸收接骨板以及骨钉中[3，4]。近年来，随着PLLA的制造技术工艺以及临床诊疗方案的不断提升和完善，PLLA的适应证也在逐步放宽，临床疗效和安全性也逐渐提升。同时，也因为求美者通过注射PLLA后皮肤质量和状态明显改善，注射部位体现出视觉上的丰满感，而被形象的称为“童颜针”，其使得皮肤质量提升的现象被称为“雕刻发光”[5]。基于此，本文就PLLA在皮肤和注射中的应用进展作一综述，以期为进一步的临床应用提供参考。

    1 PLLA的注射作用机制及相关生物反应

    一般来说，皮肤在受到自然环境的影响下，会逐渐形成游离的氧自由基，自由基作为一种高活性且具有很强攻击性的物质，可以破坏深入皮肤底层，破坏胶原蛋白结构以及正常细胞膜结构，而且过多的自由基会攻击周围的肌肤细胞，使皮肤细胞产生不可逆损伤，从而加速角质层屏障功能的降低，使皮肤真皮层变薄，胶原蛋白合成减少 ......