简桂女

    (南昌大学第一附属医院烧伤科，江西 南昌 330006)

    中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis，TEN)又称大疱表皮松解症型药疹，与史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens Johnson syndrome，SJS)属同一疾病谱，SJS表皮剥脱面积小于总体表面积的10% TBSA，而TEN大于30%TBSA[1，2]。TEN发病率低，但预期病死率高达50%[3]。TEN常急性起病，主要表现为大小不等的松弛性透明水疱，伴有表皮松解及消化道、呼吸道等黏膜糜烂，若不及时治疗,可发展为全身组织溃烂、感染甚至多功能脏器衰竭，严重威胁患者生命健康[4]。我院于2018年1月-2022年3月收治了16例剥脱面积大于50% TBSA的TEN患者，诊治时症状明显，全身表皮松解严重伴高热，除2例感染性休克死亡及2例因病情危重放弃治疗外，其余患者均已痊愈出院，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    我院于2018年1月-2022年3月收治了TEN患者16例，其中男10例，女6例；年龄48～77岁；严重程度评分3～6分[5]；入院时皮损面积为52%～98%；诱发因素：6例为脑外伤后不明原因导致，7例分别有卡马西平、别嘌呤醇、抗生素等药物过敏史；2例服用中药，1例喷洒农药(呋喃丹)后出现症状；入院后有8例患者伴高热。

    2 治疗与转归

    所有患者均使用五黄油+硝酸银软膏+创面修复生物胶修复创面，通过糖皮质激素冲击治疗，积极预防和控制感染 ......