吴秋杭

    (浙江大学医学院附属第一医院麻醉复苏室，浙江 杭州 310003)

    受交通事业、建筑行业发展影响，颅脑损伤等神经外科疾病的发生率日益升高，在急诊入院患者中占据着较大的比例[1]。而神经外科在临床医学、外科医学高速发展的背景下持续发展，神经外科手术的频率日益升高[2]。但人体脑部是个非常特殊的部位，富含各种神经系统与神经分支，对外科手术操作有很高要求，若手术操作不够精细、准确，则难以保证外科手术效果[3，4]。以功能神经外科手术为例，患者的病变区域邻近神经中枢，所以必须进行术中唤醒以及神经电生理监测等多种干预，进一步明确患者的病变部位和功能区域的具体关系，调整手术操作方案，预防术后出现严重神经功能缺失表现[5，6]。但想要实现这一目的，则需保证手术麻醉的科学性与合理性，保证术中所用麻醉药物能够满足手术相关需求，辅助功能神经外科手术顺利进行、顺利完成，间接保证患者的术后康复效果，保护患者的神经功能。右美托咪啶是一种新型麻醉药物，具有十分理想的镇静、镇痛与抗焦虑作用，用药后发生呼吸抑制的概率较低，对脑电造成的干扰较少，所以引起了神经外科医师与麻醉医师的注意。有研究指出[6]，在功能神经外科手术中应用右美托咪啶进行麻醉，可满足术中的神经电生理监测要求，明确患者的功能区范围，辅助主刀医师预测患者的术后功能改善，为主刀医师调整手术方案提供依据与支持，进一步提升手术有效性、安全性，让患者术后尽快恢复到理想状态。基于上述研究，本文就右美托咪啶在神经外科麻醉中的应用作一综述，以期为临床应用提供一定参考。

    1 右美托咪啶的作用机制

    1.1 镇静镇痛 人体脑干蓝斑区有大量α2受体分布，蓝斑区具有调节人体睡眠、觉醒的重要作用，属于重要部位[7，8] ......