张艳敏

    (天津市第四中心医院中医眩晕门诊，天津 300140)

    良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)，又称“耳石症”，是由头部位置变化所诱发的外周性前庭疾病，以短暂性眩晕和眼球不自主震颤为主要特点，常具有自限性，容易反复发作[1]。耳石复位是临床治疗BPPV的主要方法，该方法操作简便，效果良好，但复位过程患者配合欠佳，复位后会遗留头晕等残余症状，且复发率较高，严重影响了患者的生活质量。BPPV在中医上可归属于“眩晕”范畴，近年来有研究表明[2]，中医辨证施治在提高BPPV复位治疗有效率、减轻复位后遗留症状、降低复发率等方面具有积极意义。基于此，本文对针灸疗法、中药敷贴、艾灸、耳穴贴压、推拿等多种中医外治疗法辅助治疗BPPV的研究进展进行综述，旨在探究中西医结合治疗耳石症的方法。

    1 针刺疗法

    眩晕病位在耳，反应在脑，“经脉所过，主治所及”，穴位所归属的经脉循行时经过头部，针刺头颈部和耳周的相关穴位，能够疏通头部气血经络从而达到止眩晕的目的[3]。针刺是临床上治疗眩晕病的重要疗法之一，该方法操作简便、安全无副作用。现代医家学者在古人经验的基础上，总结了多种针刺疗法，包括以下几种：

    1.1 毫针针刺

    1.1.1 化痰醒脑针刺法 舒伟等[4]选择120例BPPV患分为两组，对照组予以单纯Epley复位疗法，治疗组在对照组疗法的基础上加用化痰醒脑针刺法辨证施治，选穴(太阳、百会、头维、上星、合谷、风池、丰隆、太冲、足三里)，均双侧取穴，结果显示治疗组总有效率高于对照组。由此可见，化痰醒脑针刺法联合Epley复位法可有效改善眩晕症状，提高疗效。

    1.1.2 益清定眩针刺法 田中华等[5]将筛选入组的30例BPPV患者分为两组，对照组行管石手法复位，治疗组在此基础上给予益清定眩针刺法治疗。取穴百会、太溪、天柱、曲泉穴、申脉、风池，配合辨证取穴，结果显示治疗组有效率高于对照组，且复发率、残余量表评分、复位后残余症状发生率均低于对照组。该项研究表明在BPPV手法复位治疗基础上进行益清定眩针刺法治疗 ......