杨 扬

    (温州市人民医院重症监护室，浙江 温州 325000)

    压力性损伤(pressure injury)是由美国国家压疮咨询委员会定义而成，主要是指在人体骨隆突处受到各种因素影响导致皮肤或者肌肉、软组织出现局部损伤，一般患者可表现为完整或者开放性溃疡，按压时会伴有明显疼痛感。压疮分期根据皮肤组织损伤程度以及皮肤完整情况进行分析，中医学主要认为由于人体气血不足，经络阻滞而导致疾病发生。近年来，该疾病的发生率逐年上升，长期卧床患者由于各种类型的手术或者年老体弱、瘫痪等疾病，导致局部组织受到压力后血脉不通，气血亏虚以及机体失去调养等，导致组织受损，也被称为褥疮病[1]。这种长期压力性损伤状态下会导致患者的康复效果减弱，并且影响治疗效果，因此需要给予其物理治疗措施来帮助患者控制感染情况，促进恢复局部组织的生长，加快愈合时间，促进康复进程。因此对于压力性损伤，采取积极有效的干预措施，已经成为临床研究的热点之一[2]。出现压力性损伤时，患者的皮肤和肌肉组织存在缺血状态，会导致血液循环状态受损，出现各种应激损伤状态，并且毛细血管网分泌减少，导致大量活细胞处于凋亡状态，最终导致组织坏死或者溃疡，因此有研究认为[3]，该疾病还与人体的免疫系统和炎症机制之间也存在一定关系，当人体免疫系统处于失衡状态时，就会导致皮肤内皮细胞的通透性增强，炎症因子利于穿过皮肤组织进入人体，导致炎症局部放大，加重损伤状态。临床上对于这种疾病的治疗方法包括很多，由于真正的病因尚不明确，治疗方法疗效也尚不稳定，仅能改善患者现状，控制疾病发展。对于这种方法局部处理的方法，包括生物辅料、以及药物治疗、基因治疗等。其中治疗压力性损伤的临床药物应用较少，并且新药应用的失败率较高，因此临床上致力于寻找治疗效果较好、副作用少的方法，帮助促进血管再生，缓解应激损伤状态。基于此，本文就压力性损伤的不同分期作一综述，旨在为临床提供个性化治疗方案提供指导意义。

    1 中药外治法对Ⅰ期压疮的疗效

    1.1 中药熏洗 中药熏洗是将药物煎成热汤后，在皮肤或者组织范围进行熏蒸淋洗，能够借助药物热气作用，通过皮肤进入机体，促进经络疏通、脉络调和、气血通畅，从而能够达到预防和治疗疾病的目的[4]。对于压力性损伤采用清洗液药物配方一般为丹参、连翘、地黄、桃仁等，丹参又名紫丹参，具有活血调经、清心除烦、养血安神的功效，能够抑制血栓形成，并且还能够促进组织再生；连翘也是中医学中最常使用的药物 ......