骆冬兰 孔艳青

    【关键词】乳头乳晕角化过度症；妊娠；黑褐色色素

    中图分类号：R758.6 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2022)19-0094-04

    乳头乳晕角化过度症(hyperkeratosis of nipple and areola，HNA)是一种罕见病，1923年由Tauber首次描述，1938年由Levy-Frankel对其临床表现进行首次报道[1]。乳头乳晕角化过度症的特征主要是乳头和(或)乳晕出现疣状角化过度，且存在黑褐色色素沉着。HNA往往不能自行消退，临床进行了较多尝试性的干预方法，取得的疗效差异较大。目前尚无采用随机双盲对照试验治疗HNA来验证某种治疗方法的安全性和有效性的研究报道。目前，妊娠合并痣样型乳头乳晕角化过度症鲜有报道，本文通过对妊娠合并乳头乳晕角化过度症1例患者进行报道分析，并对相关文献进行复习，主要内容包括HNA的定义、病因、流行病学、临床表现与分型、皮肤镜下及病理表现、相关鉴别诊断及治疗措施，现报道如下。1 临床资料

    患者，女，26岁，乳头和乳晕弥漫性增生变黑5年。患者5年前发现其乳头、乳晕颜色较深，自述自觉症状不明显，未接受相应诊治，伴随病程延长，其颜色不断加深，皮疹增厚。至患者孕期，乳头乳晕有较多增生物，且日渐增多，于2018年9月24日来我院就诊。患者既往身体健康，且无较特殊的疾病史与家族疾病史。体格检查：心、肺、腹未见明显异常。皮肤科检查：双侧乳头、乳晕皮肤角化增厚、表面粗糙，呈天鹅绒状，暗褐色，患者乳房外观情况见图1。双侧乳房未及“酒窝征”和“橘皮样”征；触诊未发现明显结节，挤压双侧乳头未见溢液，皮损醋酸白试验阴性，身体其他部位未见皮损。乳腺彩超未见异常。血常规、肝肾功、血脂血糖未见明显异常，梅毒和HIV阴性。组织病理检查显示：表皮角化过度，棘层乳头瘤样增生，真皮浅层血管和胶原纤维轻度增生，血管周围少量炎性细胞浸润，细胞HE染色见图2。诊断：痣样型乳头乳晕角化过度症。治疗：患者拒绝二氧化碳激光及手术治疗，故给予外用药物治疗：给予卡波三醇软膏外用，2次/d，连续治疗1个月，随访半年皮疹未见明显变化，目前还在随访中。 ......