田依澄，韦鹏飞，田 杰，陈明岭，杨晓鹤

    (1.成都中医药大学，四川 成都 611137；2.成都温江至泉堂诊所，四川 成都 611139)

    银屑病(psoriasis)，古称“松皮癣、干癣、白疕”等，是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病，有一定季节规律，常表现为冬重夏轻。历代医家多认为其病机不离“血热、血虚、血瘀”，因而在治疗上常以清热、解毒、凉血为主，但该治法常有凉遏动血之弊[1]。时至今日，除传统的以血论治，玄府郁闭、内外不得通达[2]外，本虚标实[3]亦被认为是银屑病发病的核心病机；也有医家根据银屑病患者的皮损特点及症状表现，提出本病的病机与“燥”密切相关[4]，治疗时应多配合甘寒之品滋阴润燥，然此法对于津液总量不亏，仅输布障碍所成之燥恐起夏炉冬扇之弊。《素问·脏气法时论》篇所载“肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也”，提出了治燥可用“辛”药开通腠理，通达津液，使燥复润的治疗方法。辛味药物又可兼有寒热温凉，对于银屑病的阴凝致燥、阳不化阴致燥、阴虚致燥之各类燥症，能更加全面兼顾银屑病的复杂病机，可在纠正寒热偏颇的同时辛开玄府，达津液，生阳气，散血热，行瘀血等[5]，这为银屑病的临床治疗提供了一种新的思路。

    1 肾苦燥，急食辛以润之理论滥觞

    《素问·脏气法时论》云：“肾苦燥，急食辛以润之”，据李中梓《医宗必读·苦欲补泻论》中言：“违其性则苦，遂其性则欲”，可知“苦”为肾脏的病理状态[6]。燥有外感，亦有内生。六淫邪气之燥首当犯肺，发为表证。肾所苦之燥实为内生之邪，与其生理功能有密切关联[7]。《证治准绳·伤燥》：“燥之为病……在外则皮肤皴揭。”皮肤红斑，层层鳞屑，皮损干燥粗糙是银屑病的典型表现，符合燥象的特点。众多医家也均有从“燥”治疗银屑病的论述，主张滋阴养血，润燥止痒[8]。银屑病的发生可由外燥引动内燥，或内燥招致外燥，两燥相合，互结于血分。内燥主要责之于精血或津液 ......