任直亲，范 慧，杜 娜

    (青岛市胶州中心医院肾内科，山东 青岛 266300)

    膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是中老年人肾病综合征中的常见疾病，也是肿瘤相关性肾病常见病理类型[1]。但是对于原发性膜性肾病与肿瘤相关性肾病的鉴别诊断和治疗仍存在较多困难。膜性肾病常见于40岁以上中老年患者，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、水肿等，但部分患者也会出现非肾病范围内的蛋白尿。本文报道1例磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor，PLA2R)阳性膜性肾病(membranous nephropathy，MN)合并肾癌病例，以期为临床诊治该疾病提供参考，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病史资料 患者，男，56岁，因“双眼睑水肿20余天”于2022年2月19日入院。患者20余天前无明显诱因出现双眼睑水肿，伴乏力，余无特殊，门诊以“肾病综合征”收住院。既往体健。入院查体：BP 141/110 mmHg，中年男性，神志清，双侧眼睑未见浮肿，心肺腹检查阴性，双下肢轻度水肿。

    1.2 辅助检查 2022年2月16日查血白蛋白27.60 g/L，肌酐56.00 μmol/L，甘油三脂3.35 mmol/L，总胆固醇11.48 mmol/L，高密度脂蛋白2.43 mmol/L，低密度脂蛋6.66 mmol/L。尿液检验报告：蛋白3+，RBC 2～4/HP。24 h尿蛋白8552.5 mg。查甲状腺功能、补体、传染病九项、免疫球蛋白均未见异常 ......