张云云

    (安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心重症医学科，安徽 合肥 230000)

    重症监护室患者必须长时间卧床，部分患者大便失禁。受摩擦力、剪切力、皮肤温度和湿度高等环境因子的共同作用，失禁性皮炎和压疮的出现可能性增大，对患者舒适度及症状的改善存在不利影响[1，2]。有关专家在研讨时认为，将结构化的皮肤监护管理模式运用于对重症监护室大便失禁患者的监护中，对于监护安全性的提高，有着积极意义[3]。因此，本次研究重点探讨结构化皮肤护理模式应用于大便失禁患者失禁性皮炎及压疮中的预防作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021年1月-12月于安徽医科大学第一附属医院诊治的大便失禁患者80例为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁，入院治疗持续时间>24 h；临床表现为大便失禁需要接受护理者。排除标准：交流或沟通存在障碍者；存在其它严重疾病者，包括肝肾疾病、恶性肿瘤等；存在精神异常者。按照随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。对照组男19例，女21例；年龄22～38岁，平均年龄(33.85±2.44)岁。对照组男19例，女21例；年龄21～39岁，平均年龄(34.92±2.51)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可比。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组实施常规护理：入院后对患者失禁性皮炎及压疮进行评价，指导患者便后及时冲洗皮肤，确保皮肤一直处于干燥、洁净的状态[4]。对已经出现损伤的皮肤进行处理，对于未出现损伤的皮肤，按照常规清水清洗。按照患者皮肤实际情况，适当地选择辅助器械，做好对应的预防性皮肤保护。重点改善患者的营养状态，提升患者的免疫力，有效加速创面伤口的愈合。护理人员及时协助患者改变体位，减少局部压迫造成的压疮，规避疾病的进一步发展。按照患者的病情严重程度，选择皮肤敷料、保护膜对创口进行保护。开展卫生教育，引导患者积极配合护理工作，保证护理的有效性。观察组实施结构化皮肤护理模式：①入院后，即对患者开展身体各部分皮肤质量的衡量，评定准则为Braden评估、布里斯托粪便分级法[5 ......