许 杨，金武龙，史 俊

    (1.内蒙古医科大学附属医院口腔科，内蒙古 呼和浩特 010000；2.上海市交通大学第九人民医院口腔颅颌面科，上海 200001)

    在儿童下颌骨骨折中，髁状突作为力学的薄弱区，是骨折的好发部位，约占31%～50%[1]。髁突作为颌面部生长发育中心之一，若处理不当，则会引起疼痛、咬合错乱、下颌运动限制，下颌骨偏斜、肌肉痉挛、骨关节炎、关节强直和面部不对称等并发症。迄今为止，髁突的治疗是以正确复位和恢复颞下颌关节功能为目标，但对于儿童髁突骨折(mandibular condylar fracture，MCF)治疗方式的适应证尚无统一标准。由于儿童下颌骨具有很好的生长发育潜力，部分学者认为[2]，手术切开复位内固定过程中，对于骨折、段的移动和固定装置的植入会影响髁突的生长发育。随着内固定装置和材料学的发展，对于MCF手术治疗的报道也逐渐增多[3]。由于儿童处于生长发育的高峰期，MCF可能会影响下颌骨的发育和颞颌关节的功能，对患儿的咀嚼功能、面型美观及身心健康产生严重影响，国内外对此进行了大量的研究。本文通过回顾相关文献，对儿童MCF的治疗进展综述如下。

    1 儿童MCF的诊断

    根据联合国1989年11月20日通过的《儿童权利公约》第一条对儿童的定义：儿童系指18岁以下的任何人，除非缔约国适用之法律规定成年年龄少于18岁。我国对儿童的定义与《儿童权利公约》是一致的[4]。在儿童颌面部创伤中，MCF往往容易被漏诊。这是由儿童MCF本身特点所决定：①儿童髁突作为生长发育中心之一，其骨折后具有很强的生长改建能力；②儿童髁突血运丰富，髁颈部宽，在受到伤害时，容易发生囊内骨折；③儿童颌骨处于生长发育期，骨质较成人软而富有弹性，一般移位不大[5，6]，并且大多数不是由直接创伤造成的，而是因其它部位遭受打击传递到髁突的间接力量造成的。由于儿童表达能力欠缺以及家长的粗心大意，MCF往往会被疏忽。Lee CY等[7]认为，髁突是儿童下颌骨骨折的好发部位，如果在儿童时期未确诊，可能直到长大后才变得明显 ......