陈前敏，陈 洪

    (北海市人民医院/广西医科大学第九附属医院口腔科，广西 北海 536000)

    随着人民生活水平的提高，对美的追求也越来越高，口腔正畸学得到了一个较快的发展。目前，我国使用最多口腔正畸矫治器的为托槽矫治器，通过粘结剂将正畸托槽粘结于牙齿唇侧或舌侧，这使得牙面不易清洁，造成牙釉质表面脱矿，形成釉质白斑[1]。有文献显示[2]，在正畸病例，特别是固定矫治中，有97%的患者有牙釉质白斑的发生，并伴随整个正畸疗程，发生时间不定。当患者正畸治疗结束，拆掉矫治器后，牙釉质白斑的出现不仅影响了牙体健康，还给患者带来很大的美学困扰[3]。修复牙釉质白斑，恢复牙齿美学形态，解除患者困扰是修复医生的工作使命。牙釉质白斑的修复方式也由以往的全冠、贴面等有创方法逐渐向无创的修复方式过渡。本文对牙釉质白斑形成原因及其修复方式作一综述，以期为临床修复牙釉质白斑提供参考。

    1 牙釉质白斑形成原因

    牙釉质表面白垩色的改变是一种光学现象，此种现象是由于牙釉质表层或者是亚表层矿物质流失引起的。细菌分解代谢产生有机酸，导致牙面pH值降低从而导致羟基磷灰石晶体溶解，脱矿区成分的改变必然引起屈光指数发生变化。牙釉质晶体间的充填物为水，其折光率为1.33，羟基磷灰石晶体的折光率为1.62[3]，正常情况下牙釉质晶体间的间隙较小，二者之间的折光率并不影响牙釉质整体的透光性。脱矿后羟基磷灰石晶体间隙大小和间隙内容物均发生了变化，折光率的改变影响下，降低了脱矿区牙釉质的透光性，牙釉质表面出现了白垩色不透明的改变 ......