过雯佳，田 丽

    (南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室，江苏 南京 210004)

    近年来随着乳腺癌发病率不断上升，治疗的手术方式也不断改进，从最大的可耐受手术范围变为最小的有效范围[1]。随着综合治疗的快速发展，在无禁忌证的情况下，可只对癌症肿块进行扩大切除，保留乳腺，术后根据病理情况，选择不同的辅助治疗，比如化疗等[1]。尽管如此，术后患者在心理、生理、社会方面仍需经历较长时间的康复阶段。在ERAS理念指导下，运用循证的集束化护理模式能有效降低机体应激，使并发症发生率下降，加速康复[2]。集束化护理模式是由美国健康促进研究所最先提出的。通过有序组合地应用多个有循证依据的护理措施，最终共同解决一个核心的护理问题[3]。该模式有助于充分利用已有证据与资源，多个措施相互取长补短，发挥科学、精准、实用的优势达到一个共同的护理目标[3]。因此，本研究结合2020年6月-2022年4月于我院接受乳腺癌保乳术治疗的76例患者临床资料，探究技术化护理的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年6月-2022年4月南京医科大学附属妇产医院收治的76例乳腺癌保乳术患者作为研究对象，纳入标准：①手术指证符合保留乳房的标准，自愿选择保乳术式，必要时辅以放疗或新辅助化疗的乳腺癌患者；②术侧无外伤史、手术史等导致肢体功能障碍。排除标准：①患有精神疾病者(包括各种原因导致的认知障碍)；②术中因切缘阳性或钙化灶弥漫分布或淋巴结广泛转移等原因导致更改手术方式的患者；③妊娠期、哺乳期以及男性乳腺癌患者；④已有癌症既往史、复发性癌症或双侧乳腺癌；⑤患有除高血压、糖尿病以外的复杂性、多样性的基础慢性病，如免疫系统疾病等。采用随机数字法分为对照组37例以及观察组39例，均为女性。其中对照组年龄29～65岁，平均年龄(49.38±10.32)岁。观察组年龄27～67岁，平均年龄(49.26±9.97)岁。两组年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法 观察组：①由乳腺组护士根据保乳手术的传统护理经验确定需要通过循证方法来改进护理措施的护理问题；②检索：在万方、知网中检索相关文献，将循证的关键词确定为ERAS，乳腺癌保乳手术，集束化护理；对文献根据循证等级筛选、提取、分析、总结出保乳术的术式标准，核心护理问题，ERAS护理措施及原理 ......