谭代代 鲁静 王金玲

    【摘 要】变应性鼻炎多为本虚标实的一类疾病，常反复发作，发作期症状严重影响患者的生活质量，西医以药物治疗为主，糖皮质激素药效明显但药物副作用较大，短期疗效明显，而无预防效果。中医基于“急则治标，缓则治本”理论，施以针灸快速缓解症状以“治标”，以方药巩固疗效“治本”，减少患者发作次数，体现“标本兼顾”的重要思想。本文主要探讨变应性鼻炎发作的病因病机，并就变应性鼻炎的针药治疗思路作一总结，以期为临床提供一定参考。

    【关键词】变应性鼻炎；针灸；标本缓急

    中图分类号：R765.21 文献标识码：A 文章编号：1004-4949(2023)02-0099-04

    变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)又称过敏性鼻炎，是耳鼻咽喉科常见及多发病，是由免疫球蛋白E(IgE)介导的以鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润为主要表现的Ⅰ型呼吸道变态反应性疾病。近年来其发病率呈逐年增加趋势，我国中心城市人群平均自报患病率约为17.6%，不同地区间差异较大[1]。AR属于中医“鼻渊”范畴，又称“鼽嚏”，发作期患者以鼻塞、流涕、喷嚏为主要症状，可伴有头晕、头痛等症状，严重者生活质量受到较大影响。基于“急则治標，缓则治本”理论，以针灸快速缓解症状以“治标”，以方药巩固疗效“治本”，减少患者发作次数，提高患者生活质量。本文主要探讨变应性鼻炎发作的病因病机，并就变应性鼻炎的针药治疗思路作总结，以期为临床提供一定参考。

    1.1 脏腑虚损、正气不足为本 肺主皮毛，开窍于鼻，诸脏腑中，肺为第一要冲，肺气虚损，则卫外不足，易遇寒而作[2]。明代《证治要诀》提出：“清涕者，脑冷肺寒所致”。严道南认为临床上肺气虚寒型最为常见，审证求因，可从寒热辨治鼻鼽[3]。肺气之根责之于肾，肾气虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵；肾阳亏虚，温煦失职，水液失司，则鼻流清涕。《素问？宣明五气论》有云：“肾为欠、为嚏”。此外，鼻鼽的发生与脾功能失调也密切相关。脾为气血生化之源，脾气虚弱，则累及肺虚，鼻失濡养；脾气虚弱，运化失司，津液输布失调，水湿停聚，上犯鼻窍致清涕滂沱。肺、脾、肾三脏虚损，正气不足，是为鼻鼽发生之本。

    1.2 风寒异气外袭为标 人体正气不足时，腠理疏松、卫表不固或鼻窍失养，风邪、寒邪或异气等易束于皮毛，趁虚而入，肺失宣肃，阳虚水停，致喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，发为鼻鼽。因此变应性鼻炎常于冷热交替等气候发作。

    1.3 水湿瘀血是关键 AR患者主症之一是流涕，为水湿聚于鼻部的直接表现。阳气不足则推动之力不足，水液输布失常 ......