陈辉 张晓璐 张玉琴

    【关键词】2型糖尿病；Ⅱ度烫伤；创面护理

    中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)02-0140-03

    糖尿病伴多种并发症的患者由于长期糖代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏以及氧化应激损伤等因素，导致高血糖、高血压、高血脂，且血糖控制不佳使自身皮肤生长能力下降，容易导致烫伤后伤口愈合困难[1]，预后不良，护理难度较大。糖尿病合并烫伤时，高血糖会导致机体无法充分利用葡萄糖，增加对脂肪和蛋白质的消耗，影响血液凝合，容易出现伤口愈合困难的情况。糖尿病伴多种并发症合并烫伤患者需要护理人员熟练掌握烧伤科、内分泌科、康复医学科等多学科的交叉护理，运用于临床实践，实施多学科的全面护理。我院收治了1例2型糖尿病伴多种并发症合并Ⅱ度烫伤的患者，经多学科综合护理后好转出院，现将护理体会报道如下。

    患者，男，67岁，血糖升高2年余，加重1月余，以“2型糖尿病伴有其他并发症”2022年9月13日收治入内分泌科，患者于接开水时不慎烫伤双侧大腿，用碘伏消毒、湿润烫伤膏敷于患处，无菌纱布包扎患肢，由内分泌科转入我科。患者既往有Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ级、糖尿病肾病Ⅲ级、脑梗死、脂肪肝等病史。入院查体：体温36.3 ℃，脉搏64次/分，呼吸19次/分，血压158/94 mmHg。入院见患者神志清，精神欠佳，患者自诉夜间低热，体温37.6 ℃，双侧大腿大面积烫伤，烫伤面积约21%，烧伤部位表皮脱落，触痛明显，可见多个水泡，泡内压较高，疱壁清亮，无异味。观其舌红苔少，脉细数，尿频量多，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，属肾阴亏虚证。实验室检查：白细胞12.72×10/L，中性粒细胞比例76.30%，淋巴细胞比例18.0%。肝肾功检查：葡萄糖15.66 mmol/L，血尿酸430μmol/L，总胆红素55.72 μmol/L，白球蛋白比值(A/G)1.12 %；24 h尿微量白蛋白总量120 mg/24 h。患者入院后遵医嘱予以补液、抗感染、止痛等治疗措施。同时加强创面护理、糖尿病教育、饮食指导、运动、药物和按时监测血糖血压等护理措施，于患者入院10 d后下肢皮损好转，予以出院。出院后分别在1周、15 d、30 d、3个月后电话随访，患者自诉皮损愈合良好。

    2.1 基础护理及糖尿病护理

    2.1.1环境护理 为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量限制探视人数。护理操作应相对集中，动作轻巧 ......