黄瑛杰 余媛 郝平生

    【摘 要】本文从“伏邪学说”角度出发，以寻常型银屑病发病的病因病机理论为基础，认为本病是因正气虚弱，内生伏邪，郁于肌表，加之外感风燥之邪，内外合病，蕴于血分，化热生风而发，“血热”乃银屑病病机转化关键。故遵《外科正宗》消风散疏风清热之意，再添凉血解毒之功，应用名老中医艾儒棣教授经验方简化消风散加减化裁以治疗血热型银屑病，为临床防治银屑病提供一种新的治疗策略。

    【关键词】伏邪；血热；寻常型银屑病；简化消风散

    中图分类号：R289.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949(2023)03-0093-03

    银屑病(psoriasis)是临床上一种由T细胞介导的反复发作的特异性免疫性皮肤病，典型临床表现为红斑、丘疹或斑块，多局限或广泛分布于四肢、躯干等部位，边界清楚，表面可覆有银白色鳞屑，刮之有薄膜现象及点状出血点，伴有不同程度的瘙痒等症状[1]。流行病学调查显示[2]，我国该类患者发病率为0.47%，男女皆可发病，其中占90%以上的寻常型银屑病为本病最常见的类型。银屑病归属于中医“白疕”“松皮癣”“干癣”等范畴，病程长，且易复发，其发病程度具有冬重夏轻的季节规律性[3]。银屑病具有时作时止，秋冬加重，反复迁延难愈，且发病时初起即见里热等特点，内外合邪，藏而后发，故王红梅教授[4]认为银屑病属于伏邪温病范畴，但有研究[5]认为其邪伏血分，“血热”是其发病的根本原因。故本文从伏邪学说出发，阐述简化消风散加减论治寻常型银屑病血热证的合理性，以期为临床治疗银屑病提供新的思路。1 伏邪学说概述

    伏邪学说是中医病因学的基础理论之一[6]，最早可追溯至先秦时代，《黄帝内经》中则有更明确的阐述，如《素问·生气通天论》中曰“是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄……冬伤于寒，春必温病”。以上论述的记载体现了季节变化与发病时间并不相符的现象，寒伤于内，凝而不发，伤精耗气，过时而发，故四时之气皆可致病，为后世温病伏邪学说的发展提供了理论基础。

    后世各代医家以《黄帝内经》中提出的理论为基础，不断发展与完善伏气病因学说体系[7]。《伤寒论·平脉法》载：“伏气之病，以意侯之……假令旧有伏，当须脉之。”从脉象的角度出发，首次记载了“伏气”之名，并论述了伏气致病，除了四时之气外，外感寒邪实为新感及内生伏邪的关键，贯穿疾病的发生及发展，后世则称之为伏寒化温论，影响深远。至宋代则进一步提出了“扶阳致温”说，元代王安道认为伏气温病是伏热由里引发，外达于表，将伏气温病与伤寒区分开来。至明末清初 ......