陈蕊 付敏 叶晟桢 陈明岭

    【摘 要】慢性荨麻疹为皮肤科常见疾病之一，西医治疗多选用抗组胺药物和激素类药物，效果欠佳，副作用較多，且症状易反复。陈明岭教授临床工作数十载，善用六经辨证，认为慢性荨麻疹多为太阳太阴合病证，治以经方桂枝汤加减，取得较好的临床疗效。本文就陈明岭教授治疗慢性荨麻疹的临床思路及医案进行总结，以期为治疗慢性荨麻提供临床经验参考。

    【关键词】慢性荨麻疹；太阳太阴合病；桂枝汤；六经辨证

    中图分类号：R758.24 文献标识码：A 文章编号：1004-4949(2023)07-0075-03

    慢性荨麻疹(chronic urticaria)是指由多种病因引起的皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿[1]，且反复发作病程超过6周以上。临床表现以突然起病、皮肤瘙痒难耐、出现鲜红或苍白色风团、时多时少、时隐时现、此起彼伏、消退后不留痕迹为主要特征[2]。祖国医学称其为“瘾疹”“赤白游风”[3]，早在《素问？四时刺逆从论篇》就有记载“少阴有余，皮痹而瘾疹”。陈明岭教授在临床上基于六经辨证，认为慢性荨麻疹的发病多责之于太阳太阴合病，常运用经方桂枝汤加减治疗该病，疗效颇佳。现本文将陈教授基于六经辨证运用桂枝汤治疗慢性荨麻疹诊的治经验总结如下，以期为临床治疗提供一定参考。1 太阳太阴合病与慢性荨麻疹

    《灵枢？营卫生会》[4]篇曰：“太阳主外”。“外”指体表，包括皮毛、腠理、肌肉。太阳经络行于人体之表，足太阳膀胱经与督脉并行于身后[5]，因背为阳府，督脉为阳脉之海，故为阳经之长，故太阳阳气充盛才能卫护体表。太阳居六经之首，主一身之表，当人体感受外邪时，太阳首先受邪，发病最早。

    慢性荨麻疹由于病程迁延，病因错综复杂，除常见风寒、风热外还兼有寒热虚实等多方面因素，临床症状上同时兼有不同程度的气血亏虚表现，该病病程较长，久病易耗伤气血，气虚卫外不固，血虚生风生燥，阻于肌肤，故发皮疹，常见皮疹缠绵不愈，瘙痒益甚，故其本质为本虚标实之证[6]。陈明岭教授认为慢性荨麻疹的发病初起多见风邪致病，此处风多指“外风”，此类风多因“湿”“虚”“营卫不和”而引起。《医方考？中风方论》曰“风者，百病之长，得天之象，故其发也暴”，《素问？风论篇》[7]载“风者，善行而数变”，均指出风邪致病速度较快，临床上在慢性荨麻疹发病过程中，风邪侵袭人体，从太阳而入，首先卫气奋起抗邪，正邪交争于肌表，太阳经气不利，而致营卫失和，发于体表则见肌肤风团[8]，临床上多见患者常因受风后皮疹出现或加重。同时陈教授基于“邪之所凑 ......