王润超 陈婷婷 刘文韬 南华亮 景海霞

    【关键词】扁平苔藓；色素性；皱褶部位

    中图分类号：R758.65 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)07-0148-03

    反向性色素性扁平苔藓(lichen planus pigmentosus inversus，LPPI)是扁平苔藓的一种特殊类型，皮损主要位于腋窝、腹股沟等褶皱部位，其具体病因及发病机制目前尚不完全清楚，认为与感染、免疫、遗传、日晒、药物、衣料摩擦、精神/神经因素等有关，该类疾病临床上少见，目前缺乏明确而统一的诊断标准，主要依靠皮疹以及病理表现加以诊断，皮疹表现为发生于褶皱部位的褐色斑疹、斑片，容易与持久性色素异常性红斑、炎症后色素沉着、二期梅毒疹、色素性玫瑰糠疹等疾病相混淆，而导致误诊误治。为使广大皮肤科医生更好地认识和诊治该类疾病，现将我科收治的1例LPPI患者报道如下，并结合文献对本病临床表现、病理检查、诊断和治疗进行探讨。

    患者，女，56岁，双侧腋窝、腹股沟斑疹、斑片伴痒痛5个月。患者5个月前无明显诱因双侧腋窝和腹股沟出现散在褐色斑疹、斑片，伴有轻度瘙痒及出汗后局部轻度疼痛，自行外用盐水、白酒清洗，处理后，瘙痒及疼痛有所好转，但皮损逐渐增多，于丹江口市皮肤病防治所就诊，给予药物治疗，具体用药有复方木尼孜其颗粒、维生素C、葡萄糖酸钙、维生素E乳膏，有一定疗效。为进一步诊治，于2019年2月15日来我科就诊。发病后患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力、体重无明显改变。既往史：发现频发室性早搏2年，曾行药物治疗(具体不详)，目前偶有心悸；否认高血压、糖尿病、冠心病等其他病史，否认乙肝、结核等传染病病史，否认药物、食物过敏史；2年前因妇科疾病行手术治疗(具体不详)，目前恢复尚可，否认其他手术及外伤史。

    体格检查：一般状况尚可，各系统检查均未见明显异常。专科情況：双侧腋窝、双侧腹股沟可见散在点片状褐色斑疹、斑片，边界清晰或模糊，压之不褪色，口腔粘膜、头皮以及指(趾)甲未见皮损，见图1。

    实验室检查：血、尿常规、凝血功能均未见明显异常；血生化示总胆汁酸13.5 μmol/L ......