付艳 文昌晖 高文静 姚青

    【关键词】瘢痕疙瘩；氟尿嘧啶；曲安奈德；光子嫩肤

    中图分类号：R622 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)10-0171-03

    瘢痕疙瘩(keloid)是皮肤在创伤修复过程中由于成纤维细胞过度增殖、胶原过度沉积所形成的产物，其发病机制多而复杂，存在治疗抵抗和复发率高等类肿瘤特性，治疗方法繁多但单一治疗效果欠佳，是一种临床难治性疾病。除手术治疗外，药物注射(如曲安奈德、氟尿嘧啶、肉毒素、干扰素等)、光电治疗、冷冻治疗、压力治疗、放疗及洋葱提取物等均被应用于瘢痕疙瘩的治疗[1]。其中，指南[2]推荐曲安奈德联合氟尿嘧啶注射作为瘢痕疙瘩临床非手术治疗的一线方案。光子嫩肤技术通过高强度的脉冲光子可靶向治疗浅表血管和表皮黑色素，有效改善早期瘢痕红色外观[3]。目前，针对瘢痕疙瘩的治疗尚无统一方案，有研究显示[1]，类固醇激素联合光电技术或氟尿嘧啶能显示出良好的效果。基于此，本文报道右肘部瘢痕疙瘩1例，予以曲安奈德、氟尿嘧啶注射联合光子嫩肤治疗，观察其疗效，以期为临床治疗本病提供更多思路，现报道如下。1 临床资料

    1.1 病例资料 患者，女，14岁，因右肘部隆起性硬结3月余，于2022年2月就诊于我院皮肤科。患者3个月前因右肘部不慎被热水烫伤后出现一水疱，当时未予特殊处理，水疱破溃后伤口创面逐渐愈合，后于伤口处出现一硬结并逐渐增大隆起，超出伤口的原始边界，无破溃结痂，伴疼痛和瘙痒，影响美观及其生活。既往体健，家族中无类似病史。体格检查：一般情况良好，各系统检查均正常。皮肤科检查：右肘部见一大小约1.0 cm×1.0 cm×0.3 cm的椭圆形肿物，边界清楚，表面皮肤较正常皮肤颜色深，呈粉红色，质硬，无破溃结痂(如图1)。诊断：右肘部瘢痕疙瘩。治疗：采用曲安奈德、氟尿嘧啶局部注射联合光子嫩肤治疗，具体操作如下。

    1.2 治疗方法

    1.2.1药物注射治疗 将氟尿嘧啶注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020959，规格：10 ml∶0.25 g)、曲安奈德注射液(昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604，规格：1 ml∶40 mg)及2%盐酸利多卡因注射液(江苏悦兴药业有限公司，国药准字H32025054，规格：5 ml∶0.1 g)按体积比1∶2∶2配置成混悬液后充分摇匀 ......