龙文醒 邱仕君

    【关键词】脱发；医案；邱仕君；斑秃

    中图分类号：R758.71 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)11-0178-04

    基金项目：广东新南方中医研究院基金资助项目(编号：201801)

    健康成人平均每天有60～100根头发脱落，但同时又有等量的头发新生，如出现每天头发脱落超过100根，持续超过3个月即可判断为脱发。整个头部大量头发脱落会造成头发稀疏，斑片状脱发则会形成秃发斑亦即斑秃，病变处头皮可表现正常，无炎症，也无自觉症状。西医认为脱发原因很多，可根据病因、病理或临床表现的不同进行分类，而雄激素性脱发和斑秃是临床上最常见的脱发疾病[1]。脱发并不直接影响身体健康，但其发生可能与身体亚健康状态甚至疾病有关，且脱发影响美观，会给患者的日常生活带来困扰，可影响患者的心理健康和生活质量[2]，故不容忽视。中医认为头发的生长和脱落，润泽与枯槁与人体的五脏功能以及气血是否充盈有关，人体五脏功能正常，气血旺盛则毛发盛，润泽强韧；人体五脏功能失衡，气血虚弱，则毛发稀疏，枯槁脆弱[3]。邱仕君教授传承邓教授学术经验，以“肾为精血之藏，发者，血之余”为理论指导，方选六味地黄汤加减对患者进行治疗，滋养肝肾，养血生发，整体治疗以补虚为主，同时兼顾清热利湿生，再配合食疗巩固疗效，外治法辅助生发，在临床上获得了良好的治疗效果。现本文报道医案1例，以期为治疗脱发、改善患者生活质量提供更多的方法和思路。1 临床资料

    钟某，男，33岁，2020年7月22日初诊。患者7岁开始出现脱发，反复发作20余年。患者平素头发稀疏，西医检查未发现明显异常，诊断为慢性弥漫性脱发，多年来间断就诊治疗，效果一般。近半年无明显诱因出现脱发增加，新长毛发以毳毛为主，色黄质软。患者精神可，头发稀疏，头皮未见红肿，无皮疹，无瘙痒，无明显头屑。胃纳一般，容易口干及腹胀，眠可，二便调。舌淡胖苔浊，脉细，家族无脱发病史。诊断：脱发，证属肝肾不足，脾虚湿停。治法补益肝肾，健脾利湿。处方：熟地黄15 g，女贞子15 g，墨旱莲15 g，赤芍15 g，甘草6 g，桑叶15 g，侧柏叶15 g，酒黄精15 g，仙鹤草30 g，桑葚15 g，何首乌20 g，白蒺藜15 g，牡丹皮10 g，茯苓15 g，当归10 g，川芎10 g ......