任立伟 吴尔 金少波

    【摘 要】目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床效果。方法 选取2019年1月-2022年12月本院收治的30例足踝皮肤软组织缺损患者为研究对象，均应用腓动脉穿支皮瓣进行修复，观察术后皮瓣成活情况，比较患者治疗前后的足踝功能及生活质量。结果 30例患者皮瓣成活率为96.67%；治疗后皮肤外观、疼痛程度、皮肤感觉及功能评分均高于治疗前，差异有统计学意义(P 1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月-2022年12月镇宁自治县人民医院收治的30例足踝皮肤软组织缺损患者为研究对象。纳入标准：①患者均出现单纯足踝部皮肤软组织缺损或足踝部复合损伤；②符合治疗指征；③知情同意并签署知情同意书；④临床资料完整。排除条件：①同侧小腿拟行皮瓣区既往有外伤史或有明显的瘢痕、感染或溃疡；②合并心脏、肝脏、肾脏等器官严重病变者；③患有精神疾病和认知功能障碍者。研究对象中男18例，女12例；年龄14～68岁，平均年龄(43.56±4.34)岁；足部软组织损伤原因：砸伤12例，碾压伤14例，其他4例；损伤位置：足背皮肤19例，踝部11例。

    1.2 方法

    1.2.1手术方法 患者住院后，在第一时间进行了彻底清创、骨折的复位内固定、血管神经肌腱的吻合修复，用VSD对创面进行了覆盖负压引流，待创面的炎症反应消失，再进行手术。所有患者都用超声多普勒血流仪探查和标出腓动脉穿支的部位和路线。椎管内持续麻醉，患者取侧卧位，患肢不驱血，抬高3～5 min后在大腿气囊止血带控制下手术。①腓动脉外踝后穿支蒂皮瓣：在小腿外侧设计切取；点：依据超声定位标志及解剖学知识帮助定位穿支部位，即为旋转点，尽量选择靠近创面最近的穿支；线：跟腱与外踝连线的中点向上的延长线上(外侧血管链)；面：将皮瓣设计成螺旋桨样，“解剖平面”在深筋膜下间隙；弧：旋转轴点至缺损创面远端的距离加上2 cm；用纸板按照创伤形态设计 ......