钟佩 王利民

    【关键词】系统性红斑狼疮；视网膜病变；中西医结合治疗

    中图分类号：R593.24+1 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)16-0181-03

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是由自身免疫介导的，以血清中出现多种针对细胞成分的自身抗体为特征的常见结缔组织疾病[1]。SLE临床表现为发热、口腔溃疡、面颊部蝶形红斑等，可累及眼、肾脏、关节、皮肤等全身多个系统，其中约1/3的SLE患者有出现累及眼部情况[2]，最常见的眼部表现为干燥性角结膜炎，其次是由于视网膜微血管异常或血管阻塞引起的SLE性视网膜病变[3]。此外，SLE累及眼底还可出现脉络膜及视神经病变，均会导致不同程度的视力下降，影响患者的生活质量。目前SLE合并视网膜病变的治疗方式主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，但长期使用糖皮质激素副作用明显，且羟氯喹长期大剂量服用会造成患者不可逆的视网膜损害，同样也会造成血液系统和胃肠道等的不良反应[4]。而中医药对减少糖皮质激素的使用剂量及副作用有明显的作用，并且在控制SLE的病情进展具有良好的效果。故本文旨在通过对病案的分析，探讨中医药在治疗SLE合并视网膜病变上的治疗优势。1 临床资料

    患者，女，41岁，因“右眼视力下降8+年，左眼视力下降半年”于2022年7月入院。患者10+年“SLE病史”，8+年前出现右眼视力下降，视物模糊于外院诊断为“右眼底出血”，行右眼底激光光凝术，术后视力恢复不佳，此后患者未定期到眼科复诊。半年前患者出现左眼视力下降，因“系统性红斑狼疮”于我院风湿免疫科住院，至我科会诊，诊断为：双眼视网膜血管炎；右眼黄斑水肿。建议积极治疗系统性疾病后，于我科住院治疗。患者未予重视，现在上症基础上出现左眼视物遮挡，眼前黑影飘动，为求进一步治疗就诊于我科门诊，门诊以“络损爆盲(双眼)”收入我科病房。入院症见：双眼视力下降，伴左眼视物遮挡，眼前黑影飘动，无视物变形、变色，无畏光、流泪、眼痛等不适，精神可，纳可眠差，二便调，舌红，苔少，脉细数。查体：T：36.5 ℃，P：86次/min，R：20次/min，BP：118/86 mmHg，心肺腹(-)。专科检查：VOD：0.2(矫正0.6)，VOS：0.08，双眼眼睑无红肿，睑板腺口见分泌物堵塞，结膜稍充血，角膜透明，前方深浅适中，房水清亮，虹膜纹理清，瞳孔圆，对光反射灵敏，双眼晶状体透明，右眼玻璃体混浊，左眼玻璃体血性混浊。右眼底见视盘边清 ......