李振刚 李绪洋

    【关键词】脂肪移植；泪沟；结节；内窥镜

    中图分类号：R622 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)17-0130-03

    泪沟凹陷是常见的下睑区问题，自体脂肪移植泪沟区填充是临床常用的一种治疗方案[1，2]，但是术后出现移泪沟区硬结局部隆起是常见的并发症，因此常被称为脂肪移植的“陷阱”。患者移植后显著体征是静态时下睑区饱满或微彭隆，微笑时显著隆起甚至出现“包块”凸起外观，局部可以触摸到大小不等的深部结块。为解决该并发症，临床常采用局部吸脂、光纤溶脂、曲安奈德注射等[3-6]，但治疗效果均不佳，手术取出是唯一的可靠方案。但是手术面临几大问题，皮肤切口留疤，且有损伤眼轮匝肌的风险，下睑穹隆粘膜面切口相对隐蔽，但操作无法直视远位移植区域，手术相对困难。为此借助内窥镜改善术野是一个好的办法，但是这项操作使得医生也面临几个问题：①泪沟区域复杂的解剖结构层次辨认；②正常脂肪和移植后脂肪的区分；③下睑区剥离层次和范围创造内窥镜术野的问题；④取出量的多少如何确定，对取出术后凹凸不平的防范及处理[7-10]。本研究选取2021年5月-2023年6月黄骅开发区博爱医院收治的12例泪沟区自体脂肪移植术后局部隆起伴随结节患者，通过内窥镜辅助进行下瞼粘膜面入路取出脂肪结节的案例进行经验总结，以期为泪沟区脂肪移植后并发症的治疗提供参考，现报道如下。1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究选取2021年5月-2023年6月黄骅开发区博爱医院美容外科收治的12例泪沟区自体脂肪移植术后局部隆起伴随结节患者，其中男2例，女10例；年龄21～37岁，平均年龄(29.43±8.32)岁；既往都有泪沟区自体脂肪移植填充病史，术后均出现局部隆起外观触摸存在深部结节；病程为移植术后0.5～3年，平均病程为移植术后(1.73±1.26)年；4例进行过局部吸脂治疗，3例进行过曲安奈德低浓度局部注射治疗，均未取得良好疗效。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：病史明确 ......