王海洪 邱煦

    【关键词】眼瘢痕性类天疱疮；免疫抑制剂；环磷酰胺

    中图分类号：R77 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)20-0183-03

    眼瘢痕性类天疱疮(ocular cicatricial pemphigoid，OCP)是一种严重的自身免疫性疾病，可导致眼睑的内翻倒睫、下穹窿缩短、结膜瘢痕化以及干眼综合征，迁延不愈的角膜溃疡成为视力丧失的主要原因[1]。患者发病初期临床表现不典型，活检阳性率不高，确诊时为时已晚[2]。OCP的诊断主要依据典型临床表现、免疫荧光检查、病理学活检[3]，而结膜活检和直接免疫荧光法是诊断的金标准，但存在假阴性，检出率仍有限[4]。OCP如不能及早干预治疗，使临床症状持续数年，最终可致盲[5]。目前国内报道较少，皮肤科及眼科医师应提高对OCP的认知，以做到早期诊断及治疗，避免后期瘢痕形成，甚至失明。本文就贵阳市第一人民医院收治的1例OCP患者采用激素联合免疫抑制剂的案例进行报道，以期为OCP患者的诊断以及治疗提供参考。1 临床资料

    1.1 病例资料 患者，男，76岁，因“双眼视物模糊、反复口腔溃疡10年、加重1年”于贵阳市第一人民医院就诊。近10年来，患者无明显诱因出现双眼视物模糊。10年前因“反复口腔出现溃疡”就诊于外院，诊断为“天疱疮”，并间断使用激素治疗。3年前双眼视物模糊逐渐加重，多次外院就诊，双眼最佳矫正视力0.4，诊断为“双眼翼状胬肉；双眼白内障”，并行“双眼翼状胬肉切除术+白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术”治疗，术后视物模糊较前改善，双眼最佳矫正视力0.6。2年前因“双眼异物感”，于外院诊断为“左眼下睑内翻倒睫”，并行“左眼下睑内翻倒睫矫正术”治疗，术后异物感无明显好转。1年前双眼睑及周围皮肤出现红斑，伴持续性瘙痒，阵发性加重，患者未重视。近半年来出现吞咽困难，并逐渐加重。2个月前患者双眼出现较多淡黄白色液体及分泌物 ......