栾海龙 杨仁标 王志霞 姚家炳

    【关键词】色素痣；皮瓣；创面修复

    中图分类号：R758.5+1 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)23-0065-03

    色素痣(pigmented nevus)又被称为黑素细胞痣，在人的一生中任何阶段都可能发生，尤其是在青春期痣细胞数目增长明显，且随年龄增长数目不断增加。根据痣细胞的病理学特点，可分为皮内痣、交界痣及混合痣，其自然病程较为稳定，极少数病例会发生自然消退或突然恶变等情况[1-4]。多数情况下，色素痣无需特殊处理，但作为临床上较为常见的一类损容性皮肤病，患者多因色素痣影响美观或对皮损恶变有恐惧心理而就诊[5-7]。色素痣的大小、形态、性质及生长部位是决定采取何种治疗方式的主要因素。1979年，国外学者Kopf就曾根据痣细胞直径将色素痣分为小痣( 1 临床资料

    1.1 一般资料 选取2020年9月-2022年9月广州医科大学附属第五医院医疗美容科收治的68例(71处色素痣，其中3例同时切除颜面部2处色素痣)颜面部色素痣患者，其中男38例，女33例；年龄5～63岁，平均年龄34.90岁；良性69例，基底细胞癌2例；术前根据直尺测量色素痣长轴直径为0.4～1.9 cm(均为圆形或椭圆形；病理分型：皮内痣33例、交界痣15例、混合痣18例、基底细胞癌2例，有3例拒绝行病理学检查；病变部位：额颞部10例、眉眼部15例、鼻及鼻唇沟部11例、颊及下颌部22例、口周及颏部13例。本研究患者均知情同意并签订手术知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1术前设计 术前在纯色背景下拍照留存。根据面部各区皮肤特点、轮廓线、皮纹及与颜面部美学元件的远近设计皮瓣，使切口线和皮肤张力线尽量平行，或将切口线隐藏于轮廓线(发际线、眉缘、睑缘、鼻唇沟、唇缘等)中。设计皮瓣时，皮瓣面积略大于缺损面积，同时保证蒂部血供，由于面部血供丰富，皮瓣长宽比通常不大于3∶1，对于有知名动脉穿行或皮下潜行分离较保守者，甚至可达4∶1。部分靠近面部美学元件皮瓣供区有限或缺损较大者，可联合应用多种皮瓣修复，包括但不限于V-Y推进皮瓣、Burow楔形皮瓣、A-T皮瓣、改良菱形皮瓣、插入皮瓣、皮下组织蒂岛状皮瓣等。

    1.2.2 手术方法 手术通常在局麻下进行，只有1例5岁女性患者选择全麻。麻醉满意后，沿术前标记先完整切除色素痣(常规色素痣切除皮损周围1 mm皮肤 ......