李牧桑 祁薇

    [关键词] 面部老化；体外冲击波；脂肪室；韧带

    [中图分类号] R751 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949(2024)07-0066-03

    面部皮肤与轮廓的老化改变表现形式多样，以皮肤、软组织松弛与浅层脂肪室体积增大为主要表现，具体体现为下睑区域凹陷、法令纹加深、口角囊袋凸起、木偶纹出现、下颌缘轮廓不清晰以及颌下脂肪堆积等，且随着年龄增加而表现出越来越明显的面部老化改变[1]。目前的非手术类抗衰老治疗主要是利用光、声、电等基于能量设备改善面部皮肤松弛及轮廓，其通过热效应产生治疗效果，但是热效应同时也是引起老化的诱因之一[2]。体外冲击波的主要治疗范围包括肌腱、韧带的损伤、钙化，关节、骨骼的损伤，女性型脂肪团营养不良(GLD)程度的改善，以及脂肪团区域不规则的皮肤外观(橘皮样改变)，具有重塑皮肤外观、改善脂肪堆积、改善肌腱與韧带弹性的积极作用[3-5]。面部的老化特征同样存在脂肪堆积膨，导致轮廓改变、韧带松弛而出现软组织松垂，以及皮肤弹性减弱等症状。基于此，本研究旨在分析体外冲击波在面部老化中的治疗效果，现报道如下。1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2023年5月-9月于杭州珈禾医疗美容医院进行诊治的面部老化患者共20例，其中男2例，女18例；年龄34～58岁，平均年龄42岁。

    1.2 方法 治疗前使用数码相机采集治疗区域术前图像。采用气动式体外冲击波治疗，在治疗侧口内牙齿与面颊口唇之间用纱布填塞隔离，以减少震动对牙齿影响降低不适感，治疗区域覆盖果冻状面膜，治疗头避免直接按压于骨性区域，以减少疼痛感。治疗头选择：15 mm聚焦式：频率5 Hz，压力场为1.8～2.3 bar(1 bar=100 KPa)，中面部单侧冲击1000次(上颌韧带、颧弓韧带、鼻唇沟脂肪室中上、内侧颊脂肪室中上部、中间颊脂肪垫中上部区域)，下面部单侧冲击1200次(鼻唇沟脂肪室下部、中间颊脂肪室下部、木偶纹、下颌区域)，颌下脂肪区域冲击1200次(颈阔肌上脂肪室)。20 mm发散式：频率8 Hz，压力场为1.8～2.3 bar(1 bar=100 KPa)，中面部单侧冲击1200次(上颌韧带、颧弓韧带、鼻唇沟脂肪室中上、内侧颊脂肪室中上部、中间颊脂肪垫中上部区域) ......