[关键词] 聚左旋乳酸微球；过度填充；分龄治疗

    [中图分类号] R62 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949(2024)13-0136-04

    面部年轻化是当前常见的医美方式，但进行面部填充的求美者常遇到过度填充或注射层次不当而造成过度填充综合征(facial overfilled syndrome，FOS)。FOS表现为面部轮廓不自然、线条不清晰，或者出现明显的肿胀和僵硬感，特别是在做表情时，又称“馒化脸”。解剖学显示研究[1]，颊间隙与面中部深层脂肪室之间有间隔，面部过度充盈综合征可能与间隔的存在有关。而且，女性因脂肪小叶较大且存在平行隔膜而对于皮肤拉伸的抵抗能力较弱，从而易因牵拉而加剧皮肤松弛，过度填充或将导致皮肤弹性降低[2]。

    由于不同年龄段求美者肌肤状况不同，治疗时需要分龄处理。年龄在20岁以上时，肌肤呈现最佳状态，但胶原蛋白开始轻微流失，此时过度填充修复应注意体现肤质；年龄在30岁以上时，肌肤出现早期衰老，胶原蛋白开始减少，导致细纹、早期皱纹的出现和皮肤弹性的丧失，过度填充应注意恢复肌肤的紧致；年龄在40岁以上时，衰老加速，肌肤呈现更明显的衰老迹象，此时填充应注意提升效果，以改善面部整体下垂问题。填充物注射前应量身定制治疗计划，包括肌肉评估、注射期间的面部运动、脂肪层的超声成像。还应注意填料压力和迁移风险，特别是在压力较高的地区。此外，应考虑其他替代方法，如基于能量的设备和聚合物强化面部韧带，以尽量减少占位填充剂的过度使用，以避免过度注射[3]。可注射聚左旋乳酸(艾维岚？)是当前较为常用的面部注射材料之一，可广泛用于面部及身体其他部位的填充[4-6]。其原理为，聚左旋乳酸微球诱导成纤维细胞产生胶原蛋白与弹力蛋白，修复老化的皮下脂肪层的纤维间隔以及收紧组织腔隙，减少交联剂造成的局部不均匀的堆积。本研究使用聚左旋乳酸对不同年龄段的过度填充求美者进行修复，观察不同年龄进行聚左旋乳酸修复过度填充的效果和安全性[7，8]。

    1 临床资料

    1.1 病例资料 选取2023年7月-12月于杭州纽博恩医疗美容诊所就诊的24例患者作为研究对象，其中男2例，女22例；年龄27～53岁 ......