[关键词] 聚左旋乳酸；眶周年轻化；成纤维细胞；胶原蛋白；组织修复；真皮；韧带

    [中图分类号] R622 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949(2024)20-0101-04

    近些年来，医学美容已被大众接受，通过下睑切口行眼袋矫治及泪沟填充，甚至同步眶下区凹陷填充等做下睑区年轻化治疗成为经典方案[1]。但作为手术必然会给患者带来一定心理压力，所以医患双方都在寻求更安全、简单、科学有效的美容手段，注射美容因可满足医患双方的要求而被广泛接受[2]。下睑区因解剖结构的特殊性致衰老表现复杂多样，所以针对此区域的注射材料和方法也较多，但很多材料和操作较难把控，效果并不理想，甚至出现了诸多的并发症[3]，为此下睑区的治疗成为了临床医生治疗难点。这主要是由于下睑区具有特殊的解剖结构，所选注射材料的特性以及医生操作技能的差异均会对治疗效果产生影响。基于此，本研究回顾性分析宜昌西陵前卫整形美容门诊部行下睑区年轻化治疗的240例患者临床资料，分析采用聚乳酸面部填充剂注射的应用效果，旨在探寻一种简单有效的下睑区年轻化治疗方案，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 收集宜昌西陵前卫整形美容门诊部2022年1月-2023年12月下睑区采用聚乳酸面部填充剂注射进行年轻化治疗的240例女性患者，年龄22～60岁，平均年龄36.28岁。患者均存在一种或多种下睑区衰老征象，如泪沟、眶下凹陷、黑眼圈、轻度眼袋、皮肤轻度松弛干纹等。

    1.2 方法 选用聚乳酸面部填充剂(艾维岚？，长春圣博玛生物材料有限公司，国械注准20213130276，规格：340 mg/瓶)进行治疗。注射前充分与患者沟通，签署知情同意书，指导患者清洁面部、拍照。进入手术室画线标记注射区域及侧重点。配制材料：4 ml生理盐水加1 ml利多卡因注射液缓慢注入材料容器内混溶，轻轻晃动1～2 min备用。患者取半靠位，常规消毒铺巾。从外眦垂直线与鼻翼上缘水平线交点进针，将药液用27 G钝针(相对较细更容易穿行在靶组织)斜45°进针后贴骨膜扇形平铺回退式(针尖到达最远端回抽无血再边退针边推药)注射到图1A相应区域不超过1 ml，此区注射紧贴骨膜不可见针型，切记勿超过眶骨缘以免刺伤眼球。再斜15°进针紧贴真皮层扇形平铺回退式注射到图1B相应区域不超过1.5 ml，此区注射尽可能紧贴真皮，皮肤面可见针形。所有操作严格遵循无菌原则，将所有缺陷区域(无需像其它填充类材料纠结严格的注射边界，超过及未达画线区域都无特殊影响，因为周围组织同步在衰老)广泛覆盖注射完成后 ......