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打一场13亿人民的健康保卫战
http://www.100md.com 2010年10月1日 《东方养生》 2010年第10期
     在一个渐进式发展的国度里,每次先行者的尝试都是惹人注目的。9月《广州市控烟吸烟条例》正式实施,被称为“史上最严厉的控烟立法”。

    不仅上海和广州一线城市开始尝试,哈尔滨、沈阳、天津、兰州、南昌等城市也正在推行无烟立法。按照世界卫生组织《烟草控制框架公约》,自2011年1月起,我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。

    全国禁烟的风潮即将到来。

    中国现有烟民3.5亿人,被动吸烟的人数高达5.4亿,每年由于吸烟造成的死亡达到120万人左右。如果由中国吸烟者组成一个国家,那么它的人口将占到世界第三。在这个虚拟国度里的人们,他们一生中都至少有三次以上更改国籍的打算——戒烟。

    但是成功者始终是少数。中国拥有世界最大的被动吸烟受害群体。控烟不只是健康问题,也是政治经济和社会问题,更是文化问题。
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    中国欠缺《控烟法》

    2003年11月,中国签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》,成为第77个签约国。《公约》于2006年1月在中国正式生效。《烟草控制框架公约》第8条对“防止接触烟草烟雾”作出明确规定,要求缔约国家采取和实行有效的立法。

    据了解,到目前为止,已有多个国家和数百个地区成功地实施了相应法律,要求几乎所有工作场所和公共场所实现“100%无烟化”。但有关专家指出,目前中国尚未出台全国性控烟法规,本次广州控烟《条例》走在了全国的前列,而且执行力如何,仍然多方存疑。

    世界卫生组织提供的“各国有无烟环境规定的执行情况得分”显示,满分10分中,中国的得分仅为1分,远远落后于其他公约缔约国。这1分还是来自国内在大中学校禁烟方面所做的工作。大众对烟草危害及控烟工作的认识水平不够、政府的支持力度不够、利益集团的抵制等,都对立法实践造成不利影响。
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    近期清华大学胡鞍钢教授倡导把“控烟”列入到国家“十二五规划”中,提升“控烟”的政治诉求。

    全国控烟立法小组课题负责人、首都医科大学崔小波教授指出,全国性“控烟法”的出台,不仅可以确立控烟工作的基本原则及要求,为地方法规的制定提供参照,还能保护不吸烟者维护自身健康的权利。此外,全国性控烟法的出台,将对烟草企业发挥限制作用。

    是控烟,更是商业博弈

    吸烟和禁烟就像孪生兄弟,从烟草的发展历史来看,从1950年代出现大规模的反吸烟活动后,1960年代起控烟运动席卷全球。作为世界卫生组织191个成员国之一,中国也参与其中,但遗憾的是,每一次大的禁烟活动都伴随着烟草业的发展。

    中国控烟之难不仅在于吸烟者为数众多,更在于中国特殊的体制——烟草行业政企合一,由烟草公司来主导控烟。这是多么荒谬的事情!
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    中国烟草行业的最高行政管理部门为国家烟草专卖局,而中国烟草总公司则是负责全国烟草产供销的经济实体,但两者实质上是“两块牌子,一套班子”,既具有行政职能,又承担经营任务。政企不分的体制产生了一个矛盾:《公约》于2006年1月9日正式实行,国家烟草专卖局一方面肩负立法和敦促禁烟工作的重任;另一方面又承担促进中国烟草产业发展,增加生产销售的职责。

    当然,在中国,控烟是一件很复杂的事情,远不是一个国家烟草专卖局职能的问题。

    更重要的是烟草行业已经成为各地财政收入的绝对支撑。2008年,烟草第一大省云南的烟草税收占全省财政的48.8%,第二大省湖南占28.9%,贵州占22.9%。再细分到一些地市,烟草甚至占据安徽省蚌埠和滁州市当地财政收入的70%以上。

    在全球普遍禁止烟草广告时,中国的烟草广告仍然大行其道。

    从“山高人为峰”的红塔到“万牛奔腾”的红河,从“胜利之鹰”的大红鹰到“实干闯未来”的广东五叶神,从“成就价值成就你我”的芙蓉王到“天时地利和为贵”的白沙新品,大众在电视上几乎可以看到国内所有主要烟草品牌。
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    与强大的烟草商业宣传相比,控烟宣传微乎其微。

    健康的生活方式的缺位,比禁烟更紧迫

    香烟是健康杀手,也是解压方式,如何填补禁烟后的解压空白,是个文化课题。

    国学大师王国维在讨论根治“鸦片”的文章《去毒篇》中锋利地写道:“古人之疾,饮酒田猎,今人之疾,雅片赌博……然则我国民今日之有此疾病也何故?吾人进而求其原因,自国民之方面言之,必其苦痛及空虚之感深于他国民,而除雅片外别无所以慰藉之术也。”

    当年的鸦片,今天的香烟,都是王国维所说的“慰藉之术”,它们虽不好,却是陌生人社会交往的润滑剂,如果立即禁止,且不说执行力的问题,如何替换禁烟后交际手段的缺乏呢?

    王国维为清末根治鸦片想了两个办法:下等社会依靠宗教,在身心苦闷之外还有一个光明永久的快乐世界;上流社会推广美术(即艺术),慰藉空虚,很像蔡元培讲的“美育”,艺术是上流社会的宗教。可惜,王国维先生的两个办法,都是大文化工程,祛除毒害,文化寻根,并非一日之功。

    广州禁烟是中国全面控烟的“鸣镝”,如何打造政府、社会、个人的全方位禁烟模式,不是简单口号和具文空谈,而是一场13亿人民艰巨的健康保卫战。, 百拇医药