全民食用碘盐“一刀切”到何时？
我国1996年开始实行普遍食盐碘化(USI)政策，碘缺乏疾病得到了有效控制。但近几年患甲状腺结节、甲亢、甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的人数明显增多，因甲状腺疾病住院手术或内科治疗的患者比例大幅增加。
宁波是沿海城市，海产品丰富，市场碘盐普及，市民普遍食用含碘的食盐，又喜吃腌制品。虽然尚没有人对这个课题做过人群调查，但从宁波市第一医院普外科及内分泌科门诊和住院病人来看，因甲状腺功能亢进和甲状腺结节性肿瘤就诊的人数明显增多，住院手术病例中甲状腺癌发病率也明显增高。据初步统计，2008年8月和9月该院因甲状腺情况来就诊的门诊人次是670人，平均每天11人，因甲状腺占位住院手术的77人，每月38.5人，和实行USI政策之前甲状腺疾病发病率相比较，增幅非常大。
从国内看，上海市近年一项2万余人的回顾性调查发现，实行普及食盐加碘政策后，尿碘中位数(MUI)从每升64.5微克上升至每升231微克，甲状腺功能亢进症的发病率增加了3倍。
, 百拇医药
据中科院南京土壤研究所所长周健民披露，我国在1997年、1999年进行的两次国家级监测结果表明，我国居民尿碘已高达每升330微克和每升306微克，说明我国居民的碘摄入已经过量。居民家庭碘盐浓度也远远超过每千克20毫升的这一国家标准。一些临床报告指出，在部分1995年就开始实行全民食盐加碘的城市和地区，一至三成的甲亢是由于碘摄入过量造成的。浙江省有关单位经过统计学调查分析，证明在原非病区县市贯彻全民食盐加碘后8年内，所调查的乡镇比未加碘盐的乡镇年均甲亢发病率明显上升。
中国医科大学内分泌研究所滕卫平教授领导的“碘致甲状腺疾病”课题组完成的一项研究在国际上首次证实，碘超足量和碘过量都会导致人体免疫甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症的发病率呈数倍增高。该课题组在中国北方农村对3700多位居民进行为期5年的甲状腺疾病检查和随访，发现两个碘超足量和碘过量社区，同对照的碘未过量社区相比，其人体免疫甲状腺炎的发病率分别增高4.4倍和5.5倍，亚临床甲状腺功能减退症发病率分别增高11.3倍和12.6倍。该课题组同期进行的另一项对610例妊娠妇女的前瞻性研究还证实，碘超足量和碘过量可导致产后甲状腺炎患病率分别增高1.6倍和2.6倍。
, 百拇医药
据2007年10月召开的“第一届中意甲状腺外科论坛”公布的资料显示，我国甲状腺癌发病率是10年前的3倍。
从国际上看，荷兰的碘盐(USI)普及后数年内，居民甲亢患病率增加了2倍，奥地利也增加了2倍。1995年世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏疾病委员会(ICCIDD)对津巴布韦实行普及食盐加碘调查显示，甲状腺功能亢进症发病率增长了2.6倍；1998年奥地利一项有19个地区参加的样本为40余万人的研究发现：当碘盐浓度从每千克10 毫升增加至20毫升时，临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症发病率分别增加36%和64%。碘过量导致甲状腺疾病的问题受到了国际甲状腺学界和地方病学界的高度重视。某权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义(尿碘浓度大于每升300微克)，一致认为碘过量可导致多种甲状腺疾病及乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。
因此，在欧洲，不同国家根据实际情况，在食盐中加入不同含量的碘，并且到处可以买到碘盐和无碘盐。在我国买无碘盐则必须先到医院开证明，然后凭处方到市盐业公司购买，颇费周折，且各大超市均没有无碘盐销售，普通市民难以购买。
, http://www.100md.com
甲状腺疾病的大幅增加，主要原因是碘摄入量过高。我国每克盐中碘含量是35微克，若每天吃10克碘盐(大多数居民超过10克)，从碘盐中摄入的碘则为350微克，超过了碘过量的临界值。沿海地区海产品丰富，加上市民喜吃腌制品，碘过量及引起的甲状腺疾病增多问题更加突出。
我国实行的“一刀切”的食盐碘化政策导致在非碘缺乏区盲目补碘，在碘缺乏区一直盲目地加碘，大部分地区的居民产生了碘摄入过量的问题。
为保障广大群众的身体健康和家庭幸福，必须认真研究对待，尽快采取措施解决碘过量问题。
1、有关部门要高度重视对加碘盐和甲状腺疾病相关性的研究，通过大样本量的调查，开展多区域、多因素的调查研究，以获得更多更准确的资料，科学地指导人们食用碘盐。通过讲座、海报、标语等手段，在医院、社区、学校等地方宣传碘盐和甲状腺相关性的科普知识，让人们认识到碘过量会导致甲状腺疾病的发生，沿海地区着重掌握加碘盐的食用方法。
, 百拇医药
2、修改《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》。目前，碘缺乏病已经极大地缓解，全国大部分地区尤其是沿海地区不需要特别补碘，只有部分山区存在缺碘问题。建议实行有区别的加碘政策，停止在非碘缺乏区供应碘盐，取消对购买非碘盐的限制性规定。
3、针对不同个体实施科学的食盐摄入方案。通过尿碘检测，了解个体体内碘情况，对尿碘高于每升100微克的必须少吃加碘盐，对尿碘低于每升50微克的，应在食用碘盐的同时适当吃些海产品。
4、普及加碘盐的储藏和食用方法。对需要补充碘的市民，保存碘盐应该放在密封的盐罐中，避免碘挥发丢失。对碘超标但一时购买不到无碘盐的，可以通过烹饪方法减少碘盐中的碘量，主要方法是等油热了，先放盐，让碘挥发掉一部分，然后再放菜。
5、从实际出发生产和销售不同含量的碘盐。盐业主管部门应根据监测结果来调整食盐的加碘浓度，切实避免碘过多或碘不足。在欧洲，不同国家根据实际情况，在碘盐中加入不同含量的碘，并且到处可以买到碘盐和无碘盐。建议针对特定人群对不加碘食盐的需求，在各大超市供应非碘盐，价格应当合理。, 百拇医药(常敏毅)
宁波是沿海城市，海产品丰富，市场碘盐普及，市民普遍食用含碘的食盐，又喜吃腌制品。虽然尚没有人对这个课题做过人群调查，但从宁波市第一医院普外科及内分泌科门诊和住院病人来看，因甲状腺功能亢进和甲状腺结节性肿瘤就诊的人数明显增多，住院手术病例中甲状腺癌发病率也明显增高。据初步统计，2008年8月和9月该院因甲状腺情况来就诊的门诊人次是670人，平均每天11人，因甲状腺占位住院手术的77人，每月38.5人，和实行USI政策之前甲状腺疾病发病率相比较，增幅非常大。
从国内看，上海市近年一项2万余人的回顾性调查发现，实行普及食盐加碘政策后，尿碘中位数(MUI)从每升64.5微克上升至每升231微克，甲状腺功能亢进症的发病率增加了3倍。
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据中科院南京土壤研究所所长周健民披露，我国在1997年、1999年进行的两次国家级监测结果表明，我国居民尿碘已高达每升330微克和每升306微克，说明我国居民的碘摄入已经过量。居民家庭碘盐浓度也远远超过每千克20毫升的这一国家标准。一些临床报告指出，在部分1995年就开始实行全民食盐加碘的城市和地区，一至三成的甲亢是由于碘摄入过量造成的。浙江省有关单位经过统计学调查分析，证明在原非病区县市贯彻全民食盐加碘后8年内，所调查的乡镇比未加碘盐的乡镇年均甲亢发病率明显上升。
中国医科大学内分泌研究所滕卫平教授领导的“碘致甲状腺疾病”课题组完成的一项研究在国际上首次证实，碘超足量和碘过量都会导致人体免疫甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症的发病率呈数倍增高。该课题组在中国北方农村对3700多位居民进行为期5年的甲状腺疾病检查和随访，发现两个碘超足量和碘过量社区，同对照的碘未过量社区相比，其人体免疫甲状腺炎的发病率分别增高4.4倍和5.5倍，亚临床甲状腺功能减退症发病率分别增高11.3倍和12.6倍。该课题组同期进行的另一项对610例妊娠妇女的前瞻性研究还证实，碘超足量和碘过量可导致产后甲状腺炎患病率分别增高1.6倍和2.6倍。
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据2007年10月召开的“第一届中意甲状腺外科论坛”公布的资料显示，我国甲状腺癌发病率是10年前的3倍。
从国际上看，荷兰的碘盐(USI)普及后数年内，居民甲亢患病率增加了2倍，奥地利也增加了2倍。1995年世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏疾病委员会(ICCIDD)对津巴布韦实行普及食盐加碘调查显示，甲状腺功能亢进症发病率增长了2.6倍；1998年奥地利一项有19个地区参加的样本为40余万人的研究发现：当碘盐浓度从每千克10 毫升增加至20毫升时，临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症发病率分别增加36%和64%。碘过量导致甲状腺疾病的问题受到了国际甲状腺学界和地方病学界的高度重视。某权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义(尿碘浓度大于每升300微克)，一致认为碘过量可导致多种甲状腺疾病及乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。
因此，在欧洲，不同国家根据实际情况，在食盐中加入不同含量的碘，并且到处可以买到碘盐和无碘盐。在我国买无碘盐则必须先到医院开证明，然后凭处方到市盐业公司购买，颇费周折，且各大超市均没有无碘盐销售，普通市民难以购买。
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甲状腺疾病的大幅增加，主要原因是碘摄入量过高。我国每克盐中碘含量是35微克，若每天吃10克碘盐(大多数居民超过10克)，从碘盐中摄入的碘则为350微克，超过了碘过量的临界值。沿海地区海产品丰富，加上市民喜吃腌制品，碘过量及引起的甲状腺疾病增多问题更加突出。
我国实行的“一刀切”的食盐碘化政策导致在非碘缺乏区盲目补碘，在碘缺乏区一直盲目地加碘，大部分地区的居民产生了碘摄入过量的问题。
为保障广大群众的身体健康和家庭幸福，必须认真研究对待，尽快采取措施解决碘过量问题。
1、有关部门要高度重视对加碘盐和甲状腺疾病相关性的研究，通过大样本量的调查，开展多区域、多因素的调查研究，以获得更多更准确的资料，科学地指导人们食用碘盐。通过讲座、海报、标语等手段，在医院、社区、学校等地方宣传碘盐和甲状腺相关性的科普知识，让人们认识到碘过量会导致甲状腺疾病的发生，沿海地区着重掌握加碘盐的食用方法。
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2、修改《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》。目前，碘缺乏病已经极大地缓解，全国大部分地区尤其是沿海地区不需要特别补碘，只有部分山区存在缺碘问题。建议实行有区别的加碘政策，停止在非碘缺乏区供应碘盐，取消对购买非碘盐的限制性规定。
3、针对不同个体实施科学的食盐摄入方案。通过尿碘检测，了解个体体内碘情况，对尿碘高于每升100微克的必须少吃加碘盐，对尿碘低于每升50微克的，应在食用碘盐的同时适当吃些海产品。
4、普及加碘盐的储藏和食用方法。对需要补充碘的市民，保存碘盐应该放在密封的盐罐中，避免碘挥发丢失。对碘超标但一时购买不到无碘盐的，可以通过烹饪方法减少碘盐中的碘量，主要方法是等油热了，先放盐，让碘挥发掉一部分，然后再放菜。
5、从实际出发生产和销售不同含量的碘盐。盐业主管部门应根据监测结果来调整食盐的加碘浓度，切实避免碘过多或碘不足。在欧洲，不同国家根据实际情况，在碘盐中加入不同含量的碘，并且到处可以买到碘盐和无碘盐。建议针对特定人群对不加碘食盐的需求，在各大超市供应非碘盐，价格应当合理。, 百拇医药(常敏毅)