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编号:13771267
腹腔镜阑尾切除术的临床研究(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 李树军
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    参见附件。

     由于本方法的三個穿刺孔较小,故不用常规的标本袋取阑尾,而是改用乳胶手套的拇指套为标本袋,将阑尾装入指套有时由于指套前后二层相粘、阑尾壁上有脓液或血液或是阑尾弯曲而异常困难,可事先将指套剪成前后二层不等高,从脐部trocar中置入后放在盆腔后壁从而自然形成上高下低状态,分离钳夹持指套边缘,用另一钳分开指套再将阑尾装入,如仍有困难,可在指套内注水使其膨胀,此时装入标本十分轻松。

    在临床工作中观察到CO2残留引起的肩背部、上腹部的疼痛常使患者难于忍受、坐卧不安,大多数通过改变体位可改善症状,少部分患者的疼痛与体位无关,且各种止痛剂效果较差,只有在腹腔内的残留CO2在经过2-3天吸收完全后才能彻底缓解。因此,手术结束时尽可能地吸尽腹腔内的CO2才是唯一有效的预防措施。

    ALA通过对阑尾系膜的分离、阑尾根部的结扎、指套装入标本及标本取出等方面做了改良,从而大大缩短了手术时间,降低了术后切口感染率,既节省了费用又减少了麻醉时间,使病人更有利于恢复,值得在临床上推广。

    参考文献

    [1] Esposito C, Borzi P, Valla JS,et al. Mastroianni L.Laparoscopic versus open appendectomy in children: A retrospective comparative study of 2332 cases[J]. World J Surg,2007,31:750-755.

    [2] Skrovina M, Vanko R, Czudek S,et al.Appendectomy comparison of results of laparoscopy versus open surgery[J]. Rozhl Chir 2007,86:92-96.

    [3] Yong JL, Law WL, Lo CY, et al. A comparative study of routine laparoscopic versus open appendectomy[J].. JSLS,2006;10:188-192.

    [4] Harrell AG, Lincourt AE, Novitsky YW, et al. Advantages of laparoscopic appendectomy in the elderly[J]., Am Surg 2006,72:474-480.

    

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