PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨近端抗旋髓内钉(PFNA),手术治疗
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【摘要】目的 观察股骨近端抗旋髓内钉(proximaI femoral nail anti-rotation，PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 自2009年10月~2011年4月应用PFNA治疗的老年人股骨粗隆间骨折82例，观察其治疗效果及并发症。 结果 出院后失访5例，77例患者随访6-12个月左右，骨折全部愈合，愈合时间10周-3个月，按Harris髋关节功能评分，优52例，良18例，中6例，差1例，优良率90.9%。结论 PFNA内固定技术治疗治疗高龄股骨粗隆间骨折，手术操作简单，并发症发生率低，创伤小，疗效可靠，是目前针对股骨粗隆间骨折较理想的治疗方法。
【关键词】股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)；股骨粗隆间骨折；手术治疗；
【中图分类号】R681.8 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0170-02
股骨粗隆间骨折是老年人常见髋部骨折，采用骨牵引等非手术治疗，常出现髋内翻、肢体短缩等后遗症，且因长期卧床容易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、静脉栓塞、褥疮等严重并发症。随着人们对生活质量要求的提高，以及骨科治疗方法的改进，内固定手术治疗股骨粗隆间骨折逐渐成为主流，尤其是近年股骨近端抗旋髓内钉(proximaI femoral nail anti-rotation，PFNA)应用以来，股骨粗隆间骨折的治疗效果得到进一步提高。
现总结我院2009年10月~2011年4月应用PFNA治疗的高龄股骨粗隆间骨折82例，报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料:本组82例，男38例，女44例；年龄72~94岁，平均79岁。左侧47例，右侧35例。按Evans分型，I 型15例，II型31例，IIIA型16例，IIIB型12例，IV型8例。合并症:高血压47例，冠心病54例，糖尿病8例，合并其他骨折2例。受伤至手术时间3~9 d，平均6d。
1. 2手术方法:患者置于骨科牵引手术床上，牵引闭合复位，C型臂X线机透视复位满意后，取股骨大转子上方3~5cm切口，用三棱锥自大转子尖内侧向股骨髓腔方向开口，插入导针，用弹性钻扩大转子入口，将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内，深度合适后调整前倾角，通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚，正位透视导针位于股骨颈中下1/3，侧位透视下导针位于股骨颈正中，空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，在定位器引导下打入远端1枚锁钉，取下定位器，因切口小，损伤小，一般不用放置引流管。术后处理规范使用抗生素2天，预防性使用抗凝剂1周，配合抗骨质疏松用药治疗，麻醉过后即可坐起，术后第2天行关节活动肌肉锻炼，患者可进行扶拐下地练习行走 ......
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