活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究(2)
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本研究结果显示，活髓切断术的成功与否与露髓时间的长短以及露髓孔的大小并无绝对的直接关系。有学者报道[6]，露髓不足1天的，牙髓组织无明显的血管变化和炎性细胞渗出，接近正常组织相；外伤在1周内者，牙髓组织内细胞增生，并伴有淋巴细胞和中性粒细胞浸润；露髓在1周以上者，尽管冠髓有较多的炎性细胞浸润，但根髓组织基本正常。我们认为年轻恒前牙外伤冠折露髓后只要牙髓有活力，无论露髓孔大小、露髓时间长短，都应尽力保存全部或部分活髓。
在失败的三颗牙中有两颗就诊时有明显的松动和叩痛，这与牙齿的创伤程度有关。另外有一颗是因为在治疗后一年修复体脱落，且未及时到医院就诊，导致牙髓坏死。作者认为，活髓切断术治疗年轻恒牙外伤成功的关键，主要在于以下三个方面：(1)保持覆盖材料和盖髓剂不脱落是该治疗方法成功的主要原素之一。术后应尽快使用粘接性能好、边缘封闭性强的复合树脂恢复牙冠。这样既可以减少微渗漏、提高活髓切断术的成功率，又可以改善美观，防止对牙合牙伸长。(2)嚴格的无菌操作，防止医源性感染是活髓切断术成功的关键。操作时需严格遵守无菌操作，动作应轻柔，器械要锐利，同时应充分止血，放置盖髓药物和暂封材料时避免加压并保证固位 ......
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