小儿阑尾炎60例临床诊治分析
【摘要】目的：探讨小儿阑尾炎诊治经验。方法：对60例经手术确诊的小儿阑尾炎进行回顾性分析。结果：非手术治疗5例,手术治疗55例,均治愈。病理类型：单纯性阑尾炎12例，化脓性阑尾炎31例。坏疽性阑尾炎7例，阑尾穿孔10例。术后并发症：切口感染1例。结论:早期诊断，早期手术，正确的围手术期处理是小儿阑尾炎诊治的关键。
【关键词】小儿;阑尾炎;手术
【中图分类号】R156.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0341-01
小儿阑尾炎是小儿外科最常见，多发的急腹症之一。由于其病理生理特点的特殊性，诊断较困难，极易引起误诊误治，笔者就我院收治的60例小儿阑尾诊断，治疗情况总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：自2000至2010年，我院共收治小儿阑尾炎60例，其中：男38例，女22例，年龄2-11岁，平均年龄6.7岁，平均住院9天，全部病例均符合第六版《外科学》诊断标准。
1.2治疗：非手术治疗5例,手术治疗55例，手术 分为单纯阑尾切除；阑尾切除+腹腔抗生素冲洗；阑尾切除+腹腔抗生素冲洗+腹腔引流。阑尾残端处理采用荷包缝合，术中用0.5甲硝唑注射液冲洗腹腔和腹壁各层,对弥漫性腹膜炎，阑尾周围脓肿及残端处理欠佳的病人，放置烟卷引流，术后常规应用广泛抗生素，发病48小时以上的患儿应注意脱水的纠正。
2结果
本组病例均治愈，无死亡病例。
2.1病理类型：急性单纯性阑尾炎12例，化脓性阑尾炎31例，坏疽性阑尾炎7例，阑尾穿孔10例，各年龄段均有穿孔发生，发生率分别为：幼儿41，学龄前儿19.8，学龄儿童13。
2.2并发症：术后并发切口感染1例。
3讨论
3.1小儿阑尾炎的病理生理特点：小儿阑尾开口较大，黏膜内淋巴滤泡少，阑尾壁薄，黏膜皱襞尚未形成，发病率低，发病易穿孔，年龄越小，穿孔率越高[1]。小儿腹壁肌肉发育尚不完善。腹膜吸收能力强，且小儿大网膜发育不会，不能起足够的保护作用。故病儿腹部体征不明显而全身中毒症状较重，病情进展快。病死率高。
3.2小儿阑尾炎的临床特点：小儿不能提供详细的病史，往往给诊断带来困难。其特点：①病情发展较快且较重，早期出现呕吐，高热等症状。②右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要特点。③穿孔发生早，穿孔率高，穿孔后腹膜炎不易局限，全身症状重。, http://www.100md.com(文俊)
【关键词】小儿;阑尾炎;手术
【中图分类号】R156.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0341-01
小儿阑尾炎是小儿外科最常见，多发的急腹症之一。由于其病理生理特点的特殊性，诊断较困难，极易引起误诊误治，笔者就我院收治的60例小儿阑尾诊断，治疗情况总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：自2000至2010年，我院共收治小儿阑尾炎60例，其中：男38例，女22例，年龄2-11岁，平均年龄6.7岁，平均住院9天，全部病例均符合第六版《外科学》诊断标准。
1.2治疗：非手术治疗5例,手术治疗55例，手术 分为单纯阑尾切除；阑尾切除+腹腔抗生素冲洗；阑尾切除+腹腔抗生素冲洗+腹腔引流。阑尾残端处理采用荷包缝合，术中用0.5甲硝唑注射液冲洗腹腔和腹壁各层,对弥漫性腹膜炎，阑尾周围脓肿及残端处理欠佳的病人，放置烟卷引流，术后常规应用广泛抗生素，发病48小时以上的患儿应注意脱水的纠正。
2结果
本组病例均治愈，无死亡病例。
2.1病理类型：急性单纯性阑尾炎12例，化脓性阑尾炎31例，坏疽性阑尾炎7例，阑尾穿孔10例，各年龄段均有穿孔发生，发生率分别为：幼儿41，学龄前儿19.8，学龄儿童13。
2.2并发症：术后并发切口感染1例。
3讨论
3.1小儿阑尾炎的病理生理特点：小儿阑尾开口较大，黏膜内淋巴滤泡少，阑尾壁薄，黏膜皱襞尚未形成，发病率低，发病易穿孔，年龄越小，穿孔率越高[1]。小儿腹壁肌肉发育尚不完善。腹膜吸收能力强，且小儿大网膜发育不会，不能起足够的保护作用。故病儿腹部体征不明显而全身中毒症状较重，病情进展快。病死率高。
3.2小儿阑尾炎的临床特点：小儿不能提供详细的病史，往往给诊断带来困难。其特点：①病情发展较快且较重，早期出现呕吐，高热等症状。②右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要特点。③穿孔发生早，穿孔率高，穿孔后腹膜炎不易局限，全身症状重。, http://www.100md.com(文俊)