联机血液透析滤过和高通量透析对甲状旁腺激素清除效果的比较
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【摘要】目的：联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除甲状旁腺激素(PTH)，本研究拟比较2种血液净化方式对尿毒症患者中大分子量毒素清除的效果。方法：选取60例稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究。A组30例行后稀释法OL-HDF，B组30例行HFHD治疗。分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平。结果：两组患者的血iPTH、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)值在分别于治疗前、后进行比较有统计学差异(P<0.05)，组间治疗前比较无显著的统计学差异(P>0.05)，而治疗后A组(OL-HDF)iPTH值的下降更明显，P<0.05。结论：两种方法均可有效清除PTH，但OL-HDF比HFHD能清除更多的PTH。OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效。
【关键词】联机血液透析滤过；高通量血液透析；甲状旁腺激素
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0351-01
随着血透技术的不断改进，MHD患者存活时间不断延长，由中、大分子(如：PTH、β2-MG)蓄积引起的心脑血管、肾性骨病、透析相关淀粉样变等并发症已成为影响患者生活质量及长期生存的重要因素。其发生主要与中大分子毒素清除不充分有关。高通量血液透析(HFHD)可有效清除中大分子毒素，但有一定的局限性[1]，联机血液透析滤过(OL-HDF)是结合了弥散和对流方式，可更大程度地清除中大分子毒素[2]。本文通过对60例MHD患者采用OL-HDF和HFHD血液净化技术对比研究，现将分析总结报道如下。
1. 临床资料和方法
1.1 一般资料：60例患者均为我院血液净化中心维持性血液透析0.5-6年的MHD患者，原发病：慢性肾炎31例，糖尿病肾病15例，高血压肾病10例，多囊肾4例。其中男37例，女23例，平均年龄46.35岁，随机分为联机血液透析滤过(OL-HDF)A组和高通量透析(HFHD)B组各30例。两组患者在年龄、性别、基础肾脏病、血脂、血红蛋白、白蛋白、尿素氮与血肌酐均无统计学差异(P>0.05)，具可比性。患者净脱水量根据病情需要约为体重的3%～5%。
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