三野淋巴清扫治疗晚期食管癌的临床疗效研究(2)
本组肺部感染4 例，声带麻痹患者一半伴有肺部感染。术中清扫上纵隔淋巴结时尽量不用电刀，注意保护喉返神经血运，避免喉返神经损伤，防止或尽量减轻术后声带麻痹，减轻术后病人排痰困难和进食呛咳，是避免术后肺部感染的关键，同时术中注意胸导管及喉返神经的保护，术中尽量解剖暴露出喉返神经及胸导管，避免损伤。术后加强排痰，合理使用抗生素，控制补液速度。有声音嘶哑病人，术后一个月内避免进食流质，应进食浓稠半流质，避免误吸，减少肺部并发症的发生。
颈部吻合口瘘4 例，因三野清扫术的吻合部位在颈部，由于吻合口张力大，吻合口漏的发生率高于胸内吻合的食管癌手术，但与胸内吻合口漏相比，颈部漏容易处理，一般无生命危险，所以可以被接受。术后吻合口狭窄2 例，经胃镜扩张后症状缓解；反流性食管炎3 例，经口服药物后症状缓解消失。提示三野淋巴清扫术术后患者生活质量亦较高。
综上所述，以往胸部食管癌伴有颈部淋巴转移病人被视晚期食管癌，从而放弃手术治疗，而采用三野淋巴清扫术治疗已有颈部淋巴转移晚期食管癌病人，能达到很好的效果。
参考文献
[1]Osugi H, Takemura M, et al. Causes of death and pattern of recurrence after esophageetomy and extended lymphadeneetomy for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus[J].Oncol Rep，2003，10(1)：81-87.
[2]张亚伟，相加庆，李方明，等. 胸段食管癌手术治疗后的死因和复发类型[J]. 中国癌症杂志，2006，16(10)：831-834.
[3]张亚伟，相加庆，缪珑升，等. 胸中段食管癌淋巴结二野清扫术和三野清扫术的比较[J]. 中国癌症杂志，2008，18(7)：537-541.
[4]缪珑升，相加庆.食管癌三野淋巴清扫根治术的价值[J].中国癌症杂志，2004, 14(2)：194—196.
[5]段红兵，高惠川，柯孙葵，等. 63 例食管癌三野根治术临床分析[J]. 福建医药杂志，2005，27(3):58-60
[6]Kato H，Watanabe H ，Tachimofi Y，et al. Evaluation of neck lymph node dissection for thoracic esophageal carcinoma[J].Ann Thorac Surg，1991，51(6)：931-935.
[7]吳捷,柴瑾. 胸段食管癌三野淋巴清扫的现状[J]. 中华外科杂志, 2006,44(10):706-707.
[8]Isono K，Sato H，Nakayama K，et a1.Results of nationwide study of the three-field lymph node dissection of esophageal cancer[J].Ontology，1991，48(5)：411-420., http://www.100md.com(眭康 季中华 徐艳红 魏玮 余显畅 李春阳 程华 杨光伟 裴小锋)
颈部吻合口瘘4 例，因三野清扫术的吻合部位在颈部，由于吻合口张力大，吻合口漏的发生率高于胸内吻合的食管癌手术，但与胸内吻合口漏相比，颈部漏容易处理，一般无生命危险，所以可以被接受。术后吻合口狭窄2 例，经胃镜扩张后症状缓解；反流性食管炎3 例，经口服药物后症状缓解消失。提示三野淋巴清扫术术后患者生活质量亦较高。
综上所述，以往胸部食管癌伴有颈部淋巴转移病人被视晚期食管癌，从而放弃手术治疗，而采用三野淋巴清扫术治疗已有颈部淋巴转移晚期食管癌病人，能达到很好的效果。
参考文献
[1]Osugi H, Takemura M, et al. Causes of death and pattern of recurrence after esophageetomy and extended lymphadeneetomy for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus[J].Oncol Rep，2003，10(1)：81-87.
[2]张亚伟，相加庆，李方明，等. 胸段食管癌手术治疗后的死因和复发类型[J]. 中国癌症杂志，2006，16(10)：831-834.
[3]张亚伟，相加庆，缪珑升，等. 胸中段食管癌淋巴结二野清扫术和三野清扫术的比较[J]. 中国癌症杂志，2008，18(7)：537-541.
[4]缪珑升，相加庆.食管癌三野淋巴清扫根治术的价值[J].中国癌症杂志，2004, 14(2)：194—196.
[5]段红兵，高惠川，柯孙葵，等. 63 例食管癌三野根治术临床分析[J]. 福建医药杂志，2005，27(3):58-60
[6]Kato H，Watanabe H ，Tachimofi Y，et al. Evaluation of neck lymph node dissection for thoracic esophageal carcinoma[J].Ann Thorac Surg，1991，51(6)：931-935.
[7]吳捷,柴瑾. 胸段食管癌三野淋巴清扫的现状[J]. 中华外科杂志, 2006,44(10):706-707.
[8]Isono K，Sato H，Nakayama K，et a1.Results of nationwide study of the three-field lymph node dissection of esophageal cancer[J].Ontology，1991，48(5)：411-420., http://www.100md.com(眭康 季中华 徐艳红 魏玮 余显畅 李春阳 程华 杨光伟 裴小锋)