肩背部慢性软组织损伤的拳弹压法临床治疗观察(1)
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【中图分类号】R686【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0074-02
慢性软组织损伤是指各种慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，其主要临床表现有：疼痛，肿胀，压痛，结节条索感，功能受限，常发生于颈、肩、腰及膝部等部位，是临床常见病和多发病。
中医称慢性软组织损伤属于“筋伤”范畴，其主要病机是气滞血瘀，脉络不通，临床上分为气滞血瘀、营卫不和及气血不足三型。对于此病的治疗，中医大家有各种不同的论述和方法，通过检索、查阅、研究多年来与慢性软组织损伤相关的中西医文献资料，我们发现，当人体局部软组织损伤形成增厚、粘连、水肿和无菌性炎症致痛物质，刺激骨骼肌骨膜附着处的敏感末梢神经出现疼痛反应时，远离损害部位的穴位治疗显得力不从心。中医的经络和穴位不能直观的看到其物质存在，并缺少对肌肉解剖的描述。而西医的影像检查，直观反映骨结构形态异常压迫神经致痛，但忽视骨骼肌、肌腱和筋膜病变所致，使其治疗由简单演为难治。我们认为，临床中应该尊重病灶无处不在的事实，重视患者病情真正的诉求点，故拟从中医外治方法上进行一些有益的探索。
通过总结前人经验，集百家之长，我们推出了一种新的推拿手法——拳弹压法，即以双手2、3、4、5指掌背面形成作用平台，置于所要施术部位逐渐用力加压弹拨，间断而缓慢地着力，弹压到深层肌肉组织时压而不动，提时则轻快，一起一伏，反复施术数次。其特点是压力大、时间长，且力量深透至深层肌肉组织或骨膜。该法运用整体观念，在临床中根据患者的主诉、体征和身体的动态评估等，搜索骨骼肌骨膜附着处隐性和显性的痛点，对软组织损害的诊断细化到肌肉的细节。具有放松肌肉，解除局部疲劳和深层肌肉组织痉挛的作用，能调节气血，促进气血流动，达到“松而不痛”和“通而不痛”之功效；同时通过手法对病灶做有规律的物理运动，可以激活机体细胞和自主代谢能力，吐陈纳新，改善和重建机体环境，从而解除病痛。经临床运用观察，效果较好，现报道如下。
一、临床资料
1.1合格受试对象的选择:(1)病例选择;(2)病例来源：病例来源于玉溪市中医医院针灸推拿科门诊和住院病人。(3)诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》有关内容拟定 ......
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