颈动脉体瘤的MRI平扫\增强扫描及MRA的影像表现分析(2)
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参见附件。
根据Shamblin分型，肿瘤侵犯颈内动脉的程度将CBT分为三型：Ⅰ型为局限型，肿瘤较小，位于颈总动脉分叉的外鞘内，容易从颈动脉壁剥离；Ⅱ型为包裹型，肿瘤与颈动脉粘连或部分包裹颈动脉；Ⅲ型为巨块型，肿瘤体积较大，紧密包绕颈动脉，粘连严重，生长以超出颈动脉分叉范围(5)。颈动脉体瘤诊断明确后，应尽早进行手术治疗，以减少局部浸润以及与颈动脉的粘连(6)，否则肿瘤与颈动脉粘连严重后，难以单纯剥离，加大手术的难度，延误治疗还可能发生恶变转移，由于CBT血供较为丰富，穿刺活检容易引起不易控制的出血，所以有学者认为术前不宜行瘤体穿刺活检，这也使得CBT的影像学诊断显得尤为重要，而MRI扫描具有较高的软组织分辨率，可多方位成像，且无骨伪影，结合MRA不仅能清楚显示肿瘤的部位、形状、大小，而且能清楚显示肿瘤与周围组织的比邻关系，如：与颈总动脉、颈内外动脉的推压移位及包绕浸润情况，肿瘤与咽旁间隙、颈动脉间隙等的关系。甚至部分患者尚能显示瘤体的供血血管，有利于临床医师制定正确合理的手术方案。3D-TOF-MRA优点为不需要注入造影剂即可获得颈部动脉图像，使造影剂过敏患者血管成像成为可能，而且为患者节约了造影剂支出；3D-CE-MRA的优点为检查时间明显缩短，避免了扭曲血管、湍流及慢血流等所致的信号丧失 ......
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