新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究(1)
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(煤炭总医院人事处 北京 100028)
【摘要】 公立医院的绩效管理模式是当前公立医院改革的难点。如何改变现有的绩效管理模式关系到医改能否成功，关系到能否从根本上解决看病难、看病贵问题。本文通过采用文献法，对国外医疗机构和国内公立医院绩效管理模式进行了比较研究。目的是为当前医疗体制改革探索合适的法人化绩效管理模式提供理论依据。
【关键词】 医疗体制改革;公立医院;绩效管理;研究
【中图分类号】R197.32
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0129-02
实施绩效管理在很长时间以来一直被认为是企业管理的重要工具。近年来为了提高我国公立医院的绩效，一些卫生事业的学者和专家对公立医院绩效管理进行了很多的有益探索。特别是2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》标志着新一轮医改的开始，[1]而公立医院改革的核心是绩效管理模式的改革，绩效管理模式的改革又是公立医院改革的难点。因为绩效管理模式关系到广大医务人员的切身利益，关系到能否解决人民群众所反映的“看病难、看病贵”的关键所在。
1 我国公立医院的绩效管理模式现状分析
所谓的公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。卫生部提供的资料显示，我国公立医院数量由1978年的9000余所，增加到2009年的1.4万余所。[2]他们的服务对象约占全国患者人数总量的92.4%以上。但是政府作为出资人，缺少特定的出资人代表，政出多门，缺乏统一协调机制，导致所有权和经营权不分，公立医院法人地位不明确，内部人控制现象严重，利益相关者参与治理制度缺失。公立医院的维持、运行和发展主要资金来源是服务收费和药品经营收入。绩效考核一般选用具代表性的经营指标来衡量，例如：门诊人次、住院床日……等等，由于没有统一的考核指标，所以选用的考核指标种类众多，依该组织的经营性质、经营目的、组织大小、特定目标不同而有差异，郝模等[3 ]在2006年认为公立医院绩效工资改革应当提高医疗机构人员的价值定位、完善分配要素、适当拉开收入差距、确定准人和考核标准。余华英[4]在2008年将公立医院绩效工资分配的考核指标分为以下四类：收入成本率指标、工作量指标、医疗质量指标和社会效益指标。陈就好[5]等在2009年总结医院绩效工资分配有四种模式：一是按科室收支结余的一定比例提取效益工资；二是工作量加上收支结余奖金综合考核；三是平均分配绩效工资的“大锅饭”；四是按生产要素分配 ......
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