急诊科搬运患者的常见问题与对策
(广西河池市中医院急诊科 广西 河池 547000)
【中图分类号】 R473
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0132-01
急诊科患者因病因、伤情未知成分较多，病情变化快，在诊断不明确的情况下，需送至相关科室进行诊断性检查及转送相关科室进行进一步治疗，搬运患者是必不可少的环节，虽然院内搬运患者时间短暂，但搬运是否得当对患者的生命、疾病的转归起着重要的影响。又文献报道院内转运能增加重症患者并发症的发生率，转运的患者并发症的发生率比普通患者高9.6%[1]。为保证患者的安全，减少医患纠纷，提高医院的服务质量，本文笔者就我科搬运患者的常见问题和对策探讨如下：
1 常见问题
1.1 医护人员问题 医护人员对病情的预见性判断能力不足，因患者病因不明，迫切需要检查协助诊断，如拍x光片、B超、CT等检查，在没有掌握搬运适应症、病情极不稳定时搬动；医护人员对病人的搬运计划不足，搬动次数过多；搬运过程中没有医护人员陪伴，导致患者行辅助检查过程中病情变化未能及时进行救治。医护人员责任心不强、粗心大意，在搬运过程中未严密观察病情变化，未及时发现危及患者生命的病情改变。
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1.2 搬运工具问题 搬运工具单一，陈旧 医院内常用的搬运工具为平车、轮椅、担架，这些设备常年使用，缺乏定期保养维修，不符合搬运的要求；医院经费不足，科室缺乏搬运新设备如铲式担架、过床易等，医护人员习惯于使用平车、担架、轮椅，对新设备的认识不足，使搬运设备落后于临床，不能满足临床需求。
1.3 搬运人员问题 搬运工作主要由专职医生、护士共同完成，但由于急诊科医生需继续对其它病人看诊，未能承担搬运工作，护士由于需要完成对检查单等进行记账等工作及体力不足的因素，往往由护工及患者家属进行主要的搬运工作，此类人员对搬运概念不清或不知道，对病情轻重不了解，未接受过专业训练和培训，搬动方法、搬运体位不当，动作不规范，导致在搬运过程中对病人造成无法弥补的二次伤害；搬运人员随意与患者交谈病情，未执行保护性医疗制度，造成患者对病情的误解，引起患者恐惧、焦虑，不积极配合急救治疗。
1.4 沟通协调问题 搬运前未与患者及家属做好病情沟通，未告知搬运过程中可能出现的危险；未及时与相关科室沟通联系，延误诊疗时间，引发医患纠纷。
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2 对策
2.1 加强医护人员急救技能培训，提高护士对疾病的判断和应变能力 随着医疗新技术、新业务的开展，急诊病人疾病的复杂性、特殊性和多变性，应加强医护人员专业知识的学习多渠道不定时的对医护人员进行业务培训和专科业务考核；加强搬运理论学习，做好合理安全的搬运。
2.2 加强医护人员的职业道德素质教育，提高工作使命感 督促科室医护人员参加医院定期举办的职业道德教育学习培训班，科室内定期召开职业道德教育座谈会，组织学习《医疗事故处理条例》，提高医护人员的风险、安全意识，增强服务意识，提高责任心，激发工作使命感、责任感和同情心，增强对搬运工作的认识，使之规范化、科学化。
2.3 完善搬运及急救设备，合理安排工作人员，做好科间协调工作，增强应急救治能力 做好搬运前的充分准备，配齐急救物品及抢救药品，搬运工作由医护人员共同协助完成，保证充足的人力资源，做到哪类病情哪种搬运方式及适当的搬运器具，制止非专业人员的不恰当搬运。搬运前及时联系相关科室做好接待准备工作，尽快做好各项检查、会诊，及时给予救治。
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2.4 搬运过程中严密观察病情变化，将搬运的危险性降到最低 搬运过程中保持呼吸道通畅及氧气的吸入，保证有效的静脉输液通路，动态监测生命体征变化，生命体征极不稳定或血压测不到应就地进行抢救，待病情稍稳定后再进一步搬动。搬动过程中注意与患者进行交谈沟通，通过交谈可以观察患者的意识及心理状态，通过语言交流可以给予患者安慰及鼓励，以消除患者紧张、恐惧心理，使其积极配合搬运。
2.5 健全搬运环节的各项规章制度，防治法律纠纷 危重患者在转运、检查中存在很大风险[2]。因此，应建立搬运程序、注意事项，搬运工具维修及保养等制度，将搬运环节纳入质控内容，使搬运的有关工作做到规范化、标准化，有章可循。搬运前影响患者家属交代病情及风险，征得家属同意并签字，整个搬运过程中医护，急救物、药品齐全，防止医患纠纷的发生。
参考文献
[1] 黄赣英，沈小玲. 急诊危重患者院内安全交接转运的风险管理[J].中国现代医生，2010,48(30)：84-85.
[2] 贺银丽，扈学琴.急危重病人院内转送的安全管理[J].当代护士(学术版)，2007，1：75., 百拇医药(张智英)
【中图分类号】 R473
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0132-01
急诊科患者因病因、伤情未知成分较多，病情变化快，在诊断不明确的情况下，需送至相关科室进行诊断性检查及转送相关科室进行进一步治疗，搬运患者是必不可少的环节，虽然院内搬运患者时间短暂，但搬运是否得当对患者的生命、疾病的转归起着重要的影响。又文献报道院内转运能增加重症患者并发症的发生率，转运的患者并发症的发生率比普通患者高9.6%[1]。为保证患者的安全，减少医患纠纷，提高医院的服务质量，本文笔者就我科搬运患者的常见问题和对策探讨如下：
1 常见问题
1.1 医护人员问题 医护人员对病情的预见性判断能力不足，因患者病因不明，迫切需要检查协助诊断，如拍x光片、B超、CT等检查，在没有掌握搬运适应症、病情极不稳定时搬动；医护人员对病人的搬运计划不足，搬动次数过多；搬运过程中没有医护人员陪伴，导致患者行辅助检查过程中病情变化未能及时进行救治。医护人员责任心不强、粗心大意，在搬运过程中未严密观察病情变化，未及时发现危及患者生命的病情改变。
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1.2 搬运工具问题 搬运工具单一，陈旧 医院内常用的搬运工具为平车、轮椅、担架，这些设备常年使用，缺乏定期保养维修，不符合搬运的要求；医院经费不足，科室缺乏搬运新设备如铲式担架、过床易等，医护人员习惯于使用平车、担架、轮椅，对新设备的认识不足，使搬运设备落后于临床，不能满足临床需求。
1.3 搬运人员问题 搬运工作主要由专职医生、护士共同完成，但由于急诊科医生需继续对其它病人看诊，未能承担搬运工作，护士由于需要完成对检查单等进行记账等工作及体力不足的因素，往往由护工及患者家属进行主要的搬运工作，此类人员对搬运概念不清或不知道，对病情轻重不了解，未接受过专业训练和培训，搬动方法、搬运体位不当，动作不规范，导致在搬运过程中对病人造成无法弥补的二次伤害；搬运人员随意与患者交谈病情，未执行保护性医疗制度，造成患者对病情的误解，引起患者恐惧、焦虑，不积极配合急救治疗。
1.4 沟通协调问题 搬运前未与患者及家属做好病情沟通，未告知搬运过程中可能出现的危险；未及时与相关科室沟通联系，延误诊疗时间，引发医患纠纷。
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2 对策
2.1 加强医护人员急救技能培训，提高护士对疾病的判断和应变能力 随着医疗新技术、新业务的开展，急诊病人疾病的复杂性、特殊性和多变性，应加强医护人员专业知识的学习多渠道不定时的对医护人员进行业务培训和专科业务考核；加强搬运理论学习，做好合理安全的搬运。
2.2 加强医护人员的职业道德素质教育，提高工作使命感 督促科室医护人员参加医院定期举办的职业道德教育学习培训班，科室内定期召开职业道德教育座谈会，组织学习《医疗事故处理条例》，提高医护人员的风险、安全意识，增强服务意识，提高责任心，激发工作使命感、责任感和同情心，增强对搬运工作的认识，使之规范化、科学化。
2.3 完善搬运及急救设备，合理安排工作人员，做好科间协调工作，增强应急救治能力 做好搬运前的充分准备，配齐急救物品及抢救药品，搬运工作由医护人员共同协助完成，保证充足的人力资源，做到哪类病情哪种搬运方式及适当的搬运器具，制止非专业人员的不恰当搬运。搬运前及时联系相关科室做好接待准备工作，尽快做好各项检查、会诊，及时给予救治。
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2.4 搬运过程中严密观察病情变化，将搬运的危险性降到最低 搬运过程中保持呼吸道通畅及氧气的吸入，保证有效的静脉输液通路，动态监测生命体征变化，生命体征极不稳定或血压测不到应就地进行抢救，待病情稍稳定后再进一步搬动。搬动过程中注意与患者进行交谈沟通，通过交谈可以观察患者的意识及心理状态，通过语言交流可以给予患者安慰及鼓励，以消除患者紧张、恐惧心理，使其积极配合搬运。
2.5 健全搬运环节的各项规章制度，防治法律纠纷 危重患者在转运、检查中存在很大风险[2]。因此，应建立搬运程序、注意事项，搬运工具维修及保养等制度，将搬运环节纳入质控内容，使搬运的有关工作做到规范化、标准化，有章可循。搬运前影响患者家属交代病情及风险，征得家属同意并签字，整个搬运过程中医护，急救物、药品齐全，防止医患纠纷的发生。
参考文献
[1] 黄赣英，沈小玲. 急诊危重患者院内安全交接转运的风险管理[J].中国现代医生，2010,48(30)：84-85.
[2] 贺银丽，扈学琴.急危重病人院内转送的安全管理[J].当代护士(学术版)，2007，1：75., 百拇医药(张智英)