低温超高频电波利普刀治疗宫颈病变的临床观察
(广东省梅州市五华县中医医院 广东 梅州 514400)
【摘要】 目的：探讨低温超高频电波利普刀(LEEP)治疗宫颈病变的临床疗效。方法：回顾性分析我院宫颈病变患者90例，行LEEP手术治疗，手术标本均送病理学检查，观察并记录手术时间，手术出血量，及不良反应。结果：手术平均时间为4.1min。术中平均出血量7.3mL。术后3个月，89例患者复查宫颈上皮覆盖光滑，创面愈合如初，外观形态恢复到正常状态，一次手术成功率98.9%(89/90)。术后随访6个月，宫颈光滑，无复发，阴道镜检查及病检均正常。本组病例均可耐受手术，无不适感。结论：LEEP术具有出血少、安全无副作用等优点，是治疗宫颈病变的非常有效的手段。
【关键词】 高频电波刀；宫颈病变；宫颈糜烂
【中图分类号】 R713
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0176-01
, http://www.100md.com
宫颈病变是妇科常见的疾患之一，包括宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈湿疣等，临床常用的治疗方法有冷冻、激光、微波等[1], 对于严重宫颈病变的治疗，难以达到治疗的深度，疗效不甚满意。高频电波利普刀(LEEP)术是目前治疗宫颈病变较为有效的新技术，兼有诊断与治疗双重作用[2]。本文对我院90例宫颈病变患者，采用超高频利普刀治疗，探讨其临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 2009年12月～2011年2月，我院经阴道镜检查，TBS细胞学检查，及宫颈定位活检，初步诊断为宫颈病变的患者90例，均为已婚妇女，其中宫颈糜烂70例，宫颈息肉12例，宫颈肥大3例，CIN5例。 年龄23～58岁，平均年龄(33.1±15.6)岁。所有病例均有不同程度的白带增多、异味、腰酸、下腹部不适、坠胀疼痛等。
1.2 手术方法 术前作阴道镜下检查及定位活检，无出血性疾病，生殖器官炎症，月经干净后3-5天内进行手术。患者取膀胱截石位，外阴，阴道及宫颈常规消毒。部分病人采用0.5%利多卡因5mL行宫颈旁局部组织麻醉，用碘液标志宫颈移行区范围，根据宫颈病变性质和范围选用不同型号的环形电极，距碘不着色范围外缘3～5mm处进电极，缓慢均匀连续移动电刀，将移行区病变组织全部切除。对较大病变组织，可分次切割直至全部切除。用10%甲醛固定后送病检。对于宫颈糜烂，宫颈息肉患者，采用环形电极切除病变部位组织，颈管深度4mm，宫颈深度4mm，边界超出正常组织1mm。对于宫颈肥大患者及CINⅠ、Ⅱ期患者，采用三角形电极顺时针方向旋转360°切除宫颈管组织，颈管深度15mm，宫颈组织最大深度7mm，边界超出正常组织1mm。
, 百拇医药
1.3 术后处理 术后口服抗生素1周，预防感染，术后禁性生活及盆浴3个月，禁剧烈活动4周。术后1个月内每周均随诊复查，记录阴道出血量，观察糜烂面消除、阴道分泌物及创面愈合情况等。术后1个月，2个月，3个月，6个月分别随访复查1次，观察宫颈创面愈合情况。
2结果
2.1 手术情况 手术时间2～7min，平均4.1min。术后出血量?10mL者82例，占91.1%，出血量10～20mL者8例，占8.9%，平均出血量7.3mL。术后2~4周内患者阴道排液增多，有少量血性分泌物，出血量不多，一般少于月经量，伴痂皮脱落。1例少许渗血者用阴道填塞纱布压迫止血。
2.2 手术效果 术后3个月，89例患者复查宫颈上皮覆盖光滑，创面愈合如初，外观形态恢复到正常状态，一次手术成功率98.9%(89/90)。其中宫颈糜烂治愈率98.6%，宫颈息肉治愈率为100%，宫颈肥大治愈率为100%，CIN治愈率100%。术后随访6个月，宫颈光滑，无复发，阴道镜检查及病检均正常。
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2.3 副作用 本组病例术后无宫颈管狭窄发生，术前及术后均未使用止痛药或麻醉药，患者均可耐受手术，无不适感。术后即可下床活动离院。
3讨论
宫颈病变中慢性宫颈炎是是妇科常见病，多发病，近年来，发病率呈上升趋势，以往多采用激光，冷冻等物理疗法治疗，目的是使糜烂局部表皮细胞坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖，但传统疗法对标本热损伤大，难以提供足够的组织病检，对于糜烂严重者，疗效欠佳，且止血困难，CIN患者治疗不彻底，均限制了其广泛应用。超高频电波利普刀手术是近年来治疗宫颈病变应用较多的新技术，能较好的控制治疗病变的范围及深度，弥补了传统疗法的不足。
LEEP采用高频无线电波刀，通过电极尖端产生高频交流电(3.8MHZ)，接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗电波的高热，迅速加热细胞内水分形成蒸汽液并快速切割组织，对组织创伤小，出血量少，且不影响切口边缘组织的病理学检查，切除标本可送病理，故LEEP同时有诊断和治疗的双重作用，具有传统疗法无可比拟的优势[3]。LEEP手术治疗各类宫颈病变操作简单，无需使用止痛药或麻醉药，手术时间短，术中出血少。本组研究表明，手术时间短，平均4.1min。术后出血量91.1%患者•10mL，平均出血量7.3mL。提示LEEP手术能达到以往物理疗法难以达到的效果，且患者均可耐受手术，无不适感，LEEP手术一次治愈率高，效果明显，术后随访基本无复发，恢复良好[4]。术后3个月复查，一次手术成功率98.9%(89/90)，患者复查宫颈上皮覆盖光滑，创面愈合如初，外观形态恢复到正常状态，术后随访6个月，无复发。
, 百拇医药
低温超高频电波利普刀手术是目前较好的宫颈病变的诊疗手段，特别是对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断具有尤为重要的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 洗文秀. 高频电波刀切除术治疗宫颈糜烂的临床观察(附150例报道)[J].中国医药指南，2009,7(24)：70-71.
[2] 梁宁. 高频电波刀治疗宫颈疾病138例的临床观察[J].广西医学，2009,31(3)：379-380.
[3] 叶薇薇,彭爱娟,张琳 秀,等. 高频电波刀治疗宫颈糜烂160例临床报道[J].福建医药杂志，2009,31(4)：176-177.
[4] 张济敏，孟红秀，胡云霞，等. 高频电波刀(LEEP)环切治疗宫颈糜烂的临床效果与护理体会[J].中国现代药物应用，2010,4(9)：192-193., 百拇医药(谢丽霞)
【摘要】 目的：探讨低温超高频电波利普刀(LEEP)治疗宫颈病变的临床疗效。方法：回顾性分析我院宫颈病变患者90例，行LEEP手术治疗，手术标本均送病理学检查，观察并记录手术时间，手术出血量，及不良反应。结果：手术平均时间为4.1min。术中平均出血量7.3mL。术后3个月，89例患者复查宫颈上皮覆盖光滑，创面愈合如初，外观形态恢复到正常状态，一次手术成功率98.9%(89/90)。术后随访6个月，宫颈光滑，无复发，阴道镜检查及病检均正常。本组病例均可耐受手术，无不适感。结论：LEEP术具有出血少、安全无副作用等优点，是治疗宫颈病变的非常有效的手段。
【关键词】 高频电波刀；宫颈病变；宫颈糜烂
【中图分类号】 R713
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0176-01
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宫颈病变是妇科常见的疾患之一，包括宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈湿疣等，临床常用的治疗方法有冷冻、激光、微波等[1], 对于严重宫颈病变的治疗，难以达到治疗的深度，疗效不甚满意。高频电波利普刀(LEEP)术是目前治疗宫颈病变较为有效的新技术，兼有诊断与治疗双重作用[2]。本文对我院90例宫颈病变患者，采用超高频利普刀治疗，探讨其临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 2009年12月～2011年2月，我院经阴道镜检查，TBS细胞学检查，及宫颈定位活检，初步诊断为宫颈病变的患者90例，均为已婚妇女，其中宫颈糜烂70例，宫颈息肉12例，宫颈肥大3例，CIN5例。 年龄23～58岁，平均年龄(33.1±15.6)岁。所有病例均有不同程度的白带增多、异味、腰酸、下腹部不适、坠胀疼痛等。
1.2 手术方法 术前作阴道镜下检查及定位活检，无出血性疾病，生殖器官炎症，月经干净后3-5天内进行手术。患者取膀胱截石位，外阴，阴道及宫颈常规消毒。部分病人采用0.5%利多卡因5mL行宫颈旁局部组织麻醉，用碘液标志宫颈移行区范围，根据宫颈病变性质和范围选用不同型号的环形电极，距碘不着色范围外缘3～5mm处进电极，缓慢均匀连续移动电刀，将移行区病变组织全部切除。对较大病变组织，可分次切割直至全部切除。用10%甲醛固定后送病检。对于宫颈糜烂，宫颈息肉患者，采用环形电极切除病变部位组织，颈管深度4mm，宫颈深度4mm，边界超出正常组织1mm。对于宫颈肥大患者及CINⅠ、Ⅱ期患者，采用三角形电极顺时针方向旋转360°切除宫颈管组织，颈管深度15mm，宫颈组织最大深度7mm，边界超出正常组织1mm。
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1.3 术后处理 术后口服抗生素1周，预防感染，术后禁性生活及盆浴3个月，禁剧烈活动4周。术后1个月内每周均随诊复查，记录阴道出血量，观察糜烂面消除、阴道分泌物及创面愈合情况等。术后1个月，2个月，3个月，6个月分别随访复查1次，观察宫颈创面愈合情况。
2结果
2.1 手术情况 手术时间2～7min，平均4.1min。术后出血量?10mL者82例，占91.1%，出血量10～20mL者8例，占8.9%，平均出血量7.3mL。术后2~4周内患者阴道排液增多，有少量血性分泌物，出血量不多，一般少于月经量，伴痂皮脱落。1例少许渗血者用阴道填塞纱布压迫止血。
2.2 手术效果 术后3个月，89例患者复查宫颈上皮覆盖光滑，创面愈合如初，外观形态恢复到正常状态，一次手术成功率98.9%(89/90)。其中宫颈糜烂治愈率98.6%，宫颈息肉治愈率为100%，宫颈肥大治愈率为100%，CIN治愈率100%。术后随访6个月，宫颈光滑，无复发，阴道镜检查及病检均正常。
, http://www.100md.com
2.3 副作用 本组病例术后无宫颈管狭窄发生，术前及术后均未使用止痛药或麻醉药，患者均可耐受手术，无不适感。术后即可下床活动离院。
3讨论
宫颈病变中慢性宫颈炎是是妇科常见病，多发病，近年来，发病率呈上升趋势，以往多采用激光，冷冻等物理疗法治疗，目的是使糜烂局部表皮细胞坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖，但传统疗法对标本热损伤大，难以提供足够的组织病检，对于糜烂严重者，疗效欠佳，且止血困难，CIN患者治疗不彻底，均限制了其广泛应用。超高频电波利普刀手术是近年来治疗宫颈病变应用较多的新技术，能较好的控制治疗病变的范围及深度，弥补了传统疗法的不足。
LEEP采用高频无线电波刀，通过电极尖端产生高频交流电(3.8MHZ)，接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗电波的高热，迅速加热细胞内水分形成蒸汽液并快速切割组织，对组织创伤小，出血量少，且不影响切口边缘组织的病理学检查，切除标本可送病理，故LEEP同时有诊断和治疗的双重作用，具有传统疗法无可比拟的优势[3]。LEEP手术治疗各类宫颈病变操作简单，无需使用止痛药或麻醉药，手术时间短，术中出血少。本组研究表明，手术时间短，平均4.1min。术后出血量91.1%患者•10mL，平均出血量7.3mL。提示LEEP手术能达到以往物理疗法难以达到的效果，且患者均可耐受手术，无不适感，LEEP手术一次治愈率高，效果明显，术后随访基本无复发，恢复良好[4]。术后3个月复查，一次手术成功率98.9%(89/90)，患者复查宫颈上皮覆盖光滑，创面愈合如初，外观形态恢复到正常状态，术后随访6个月，无复发。
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低温超高频电波利普刀手术是目前较好的宫颈病变的诊疗手段，特别是对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断具有尤为重要的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 洗文秀. 高频电波刀切除术治疗宫颈糜烂的临床观察(附150例报道)[J].中国医药指南，2009,7(24)：70-71.
[2] 梁宁. 高频电波刀治疗宫颈疾病138例的临床观察[J].广西医学，2009,31(3)：379-380.
[3] 叶薇薇,彭爱娟,张琳 秀,等. 高频电波刀治疗宫颈糜烂160例临床报道[J].福建医药杂志，2009,31(4)：176-177.
[4] 张济敏，孟红秀，胡云霞，等. 高频电波刀(LEEP)环切治疗宫颈糜烂的临床效果与护理体会[J].中国现代药物应用，2010,4(9)：192-193., 百拇医药(谢丽霞)