基层医院老年冠心病病人拒绝心电监护的原因分析及相应对策
(四川省眉山市人民医院 四川 眉山 620010)
【摘要】 目的: 为了说服老年冠心病病人接受心电监护,预防和及时发现心律失常。方法 分析拒绝心电监护的原因和针对原因采取一系列对策。结果 病人接受率明显增高。结论 加强健康教育、心理护理、降低病人费用等措施,能够有效病人接受心电监护。
【关键词】 老年冠心病;拒绝;原因分析;对策
【中图分类号】 R619
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0026-01
近年来,老年冠心病逐年增加。2010年1月~2010年12月,我科对60岁以上拒绝心电监护的冠心病病人68例进行了原因分析。同时通过相应的护理干预,提出并实施一系列相应措施,使患者接受了心电监护,提高了室早等心律失常检出率,从而对更好地预防和及时控制多源性室性早搏和其他恶性心律失常,预防和减少了室颤的发生。减少猝死率,起到了积极的作用。
, http://www.100md.com
1:资料与方法
1.1一般临床资料,本组患者68例均为拒绝心电监护的冠心病病人。其中男32例,女36例。年龄60~84岁,首次住院20例,反复住院48例,其冠心病诊断均按WHO冠心病诊断标准(1979年颁布而确定)。
2、原因分析
.2.1医学知识缺乏,本组病人均为60岁以上的老年人。普遍文化程度低,对医学知识不了解,不懂心电监护在治疗中所起到的举足轻重的作用。
2.2冠心病病人患病时间久,导致性格变异,由于老年患者病程长,病程进展快,多次反复住院,大多数在性格上显得急躁、悲观、固执,而住院后一旦安置心电监护,听医生说,无心律失常就要求撤机,拒绝心电监护。
2.3皮肤过敏,有的病人因贴上电极片,皮肤会发痒,甚至水泡。从而否定医嘱,拒绝心电监护。
, 百拇医药
2.4长期医疗费用高,由于患者终生服药,反复住院,医疗费用大,对家庭经济造成一定压力。大多数患者有消极心理,对治疗失去信心。
3护理
3.1加强医学知识宣教,正确认识心电监护,对医学知识缺乏的患者,责任护士运用沟通技巧,通俗易懂的语言向病人及家属讲解,安置心电监护的重要意义
3.2加强心理护理,取得护患合作。因老年人病程长,反复住院,常产生焦虑、抑郁情绪。护士根据老年病人生理和心理特点,耐心做到解释安慰工作,当在示波器上出现恶性心律失常时,应沉着冷静,不惊慌失措,消除患者紧张、恐惧心理,使病人达到最佳心理状态,树立战胜疾病的信心。
3.3做好生活护理。消除病人顾虑,并严格做到护理巡视,主动向病人询问有无不适,观察病人皮肤有无过敏现象,减少暴露患者躯体的范围和暴露时间,定期更换电极位置及电极片,协助患者取舒适卧位,调节病室温湿度,光线适宜,减低仪器报警音量。监护仪背对患者,减少不良感官刺激。
, 百拇医药
3.4降低住院费用,减轻病人经济负担,在用药方面尽量选择低廉高效的药物,同时注意节约浓度,对合并其它感染的患者,配置抗生素药,现配现用,促进药效,视病情安置心电监护的时限。从而减少费用,同时深化以病人为中心的护理,缩短住院日,让病人真正得到实惠。
3.5加强病情观察,减少避免猝死的发生。护士业务知识扎实,才能使病人信任有安全感。老年冠心病病人,室性早搏的发生时间,均在清晨及夜间或睡眠时多见。许多研究表明,心源性猝死已有明显的规律,同样以清晨多见[1],所以护士应训练有素,不但要有高度责任感,而且要有提高心电监护的专业知识。能及时准确识别各种心律失常,及时报告医生,及时处理。在持续心电监护的同时,严密观察生命体征及某些动力学监测。掌握老年人的病理、生理、心理特点,善于观察,注意病情突变。
4、结果
68例拒绝心电监护的病人,通过护理干预,有65例接受了心电监护,因为护士观察密切,发现心律失常及时,治疗及时,症状缓解而出院。有3例干预失败,同时并发严重的心律失常,抢救无效死亡。
参考文献
[1] 王立欣、高志成、李华:动态心电图对老年室性早搏昼夜变异的参考(5)临床荟萃,199611(10):444~446., http://www.100md.com(彭红彬 肖冬梅)
【摘要】 目的: 为了说服老年冠心病病人接受心电监护,预防和及时发现心律失常。方法 分析拒绝心电监护的原因和针对原因采取一系列对策。结果 病人接受率明显增高。结论 加强健康教育、心理护理、降低病人费用等措施,能够有效病人接受心电监护。
【关键词】 老年冠心病;拒绝;原因分析;对策
【中图分类号】 R619
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0026-01
近年来,老年冠心病逐年增加。2010年1月~2010年12月,我科对60岁以上拒绝心电监护的冠心病病人68例进行了原因分析。同时通过相应的护理干预,提出并实施一系列相应措施,使患者接受了心电监护,提高了室早等心律失常检出率,从而对更好地预防和及时控制多源性室性早搏和其他恶性心律失常,预防和减少了室颤的发生。减少猝死率,起到了积极的作用。
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1:资料与方法
1.1一般临床资料,本组患者68例均为拒绝心电监护的冠心病病人。其中男32例,女36例。年龄60~84岁,首次住院20例,反复住院48例,其冠心病诊断均按WHO冠心病诊断标准(1979年颁布而确定)。
2、原因分析
.2.1医学知识缺乏,本组病人均为60岁以上的老年人。普遍文化程度低,对医学知识不了解,不懂心电监护在治疗中所起到的举足轻重的作用。
2.2冠心病病人患病时间久,导致性格变异,由于老年患者病程长,病程进展快,多次反复住院,大多数在性格上显得急躁、悲观、固执,而住院后一旦安置心电监护,听医生说,无心律失常就要求撤机,拒绝心电监护。
2.3皮肤过敏,有的病人因贴上电极片,皮肤会发痒,甚至水泡。从而否定医嘱,拒绝心电监护。
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2.4长期医疗费用高,由于患者终生服药,反复住院,医疗费用大,对家庭经济造成一定压力。大多数患者有消极心理,对治疗失去信心。
3护理
3.1加强医学知识宣教,正确认识心电监护,对医学知识缺乏的患者,责任护士运用沟通技巧,通俗易懂的语言向病人及家属讲解,安置心电监护的重要意义
3.2加强心理护理,取得护患合作。因老年人病程长,反复住院,常产生焦虑、抑郁情绪。护士根据老年病人生理和心理特点,耐心做到解释安慰工作,当在示波器上出现恶性心律失常时,应沉着冷静,不惊慌失措,消除患者紧张、恐惧心理,使病人达到最佳心理状态,树立战胜疾病的信心。
3.3做好生活护理。消除病人顾虑,并严格做到护理巡视,主动向病人询问有无不适,观察病人皮肤有无过敏现象,减少暴露患者躯体的范围和暴露时间,定期更换电极位置及电极片,协助患者取舒适卧位,调节病室温湿度,光线适宜,减低仪器报警音量。监护仪背对患者,减少不良感官刺激。
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3.4降低住院费用,减轻病人经济负担,在用药方面尽量选择低廉高效的药物,同时注意节约浓度,对合并其它感染的患者,配置抗生素药,现配现用,促进药效,视病情安置心电监护的时限。从而减少费用,同时深化以病人为中心的护理,缩短住院日,让病人真正得到实惠。
3.5加强病情观察,减少避免猝死的发生。护士业务知识扎实,才能使病人信任有安全感。老年冠心病病人,室性早搏的发生时间,均在清晨及夜间或睡眠时多见。许多研究表明,心源性猝死已有明显的规律,同样以清晨多见[1],所以护士应训练有素,不但要有高度责任感,而且要有提高心电监护的专业知识。能及时准确识别各种心律失常,及时报告医生,及时处理。在持续心电监护的同时,严密观察生命体征及某些动力学监测。掌握老年人的病理、生理、心理特点,善于观察,注意病情突变。
4、结果
68例拒绝心电监护的病人,通过护理干预,有65例接受了心电监护,因为护士观察密切,发现心律失常及时,治疗及时,症状缓解而出院。有3例干预失败,同时并发严重的心律失常,抢救无效死亡。
参考文献
[1] 王立欣、高志成、李华:动态心电图对老年室性早搏昼夜变异的参考(5)临床荟萃,199611(10):444~446., http://www.100md.com(彭红彬 肖冬梅)