低龄婴儿消化系统功能性疾病治疗分析
(云南省弥渡县人民医院 云南 弥渡 675600)
【摘要】 目的 :分析低龄婴儿消化系统功能性障碍病理诱发因素以及预防。 方法 根据我院一段时间之内的收治情况，选取相应病例进行治疗研究与数据分析 结果低龄婴儿消化系统功能性障碍多发生在非正常生产新生儿，并以败血症、肺炎等较多见。结论 低龄婴儿消化系统功能性障碍病理诱发因素很多，应关注科学喂养，对功能性消化障碍要积极治疗处理，以免形成多脏器功能障碍。
【关键词】 低龄婴儿; 消化系统功能; 病理分析
【中图分类号】 R726.1
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0035-01
低龄婴儿由于特殊的育龄期，极易发生消化系统功能性障碍, 进而常常诱发多种疾病。及早发现、积极治疗，早治早防,可有效降低龄婴儿疾病死亡率。现对最近两年来收治住院婴儿相应病例36例进行治疗分析与数据统计，以分析其病例诱因及治疗。
, 百拇医药
1.资料和方法
1.1一般资料 本组男19例,女17例;年龄：3个月之内的7例，3～6个月：12例；6～12个月的17例。体重不等。原发病历中：新生儿窒息15例,早产儿10例,有肺炎病历的9例，败血症3例，其它2例。
1.2病理诊断。A：拒乳、呕吐频繁、有腹胀、肠鸣音弱或无;B：呕吐、黑便、大便潜血阳性，无腹胀者,诊断为应激性溃疡。
1.3 临床表现 拒乳或无表现吸乳36例，占病例100%,恶心并干呕16例,呕吐肠溶物19例,腹胀21例,肠鸣音弱或无20例, 血便9例。腹胀拍片显示肠管有瘀血并伴随有肠麻痹表现;大便隐血阳性9例,其中强阳性6例。弱阳性3例。
2 治疗方法
2.1 减轻肠胃负担:对于曾经有过窒息及早产病历的低龄婴儿,以及对于腹胀严重婴儿,应断乳1-2天，并按照病情常规吸氧。喂乳应视病情酌情而定,要根据腹部情况予以酌量递增，由少到多。如再度发生腹胀、恶心者应予以禁乳，并配合1%苏打水洗胃辅助治疗。
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2.2 按摩：禁乳1～2天之内，应辅助按摩予以配合治疗。每日按摩三次。以每次15分钟为宜，一周为一个疗程。按摩期间要配合以非营养性吸吮(NNS)：在患儿病理平稳状态下，用消毒无孔奶头间歇饲奶、刺激吸吮，以每次10分钟为宜，每日5～6次。
2.3 肠胃保护。胃肠粘膜应予以及时保护，对于有出血症状者应立即止血,必要者者给予冰生理盐水洗胃后注入。对于较多出血者，应配合肾上腺素注入，以甲氰米呱每次15mg/kg静滴。同时止血性药物辅疗，如立止血、止血敏等。
2.4 修复胃肠微循环和动力功能:酚妥拉明，按照婴儿每公斤体重0.2～0.5mg计量,每2～6小时1次;多巴胺3～5μg/(kg/min),用微量输液泵连续静滴。
另外，配合应用抗生素控制感染性疾病，保持肠道微生态平衡，并实施支持治疗。
3.结果：
, 百拇医药
本次统计的36例低龄婴儿，治愈29例,治愈率80%;未完全治愈而主动出院7例,无一例死亡。
4 讨论
低龄婴儿消化系统功能性疾病目前主要依靠临床表现作为主要诊断依据，呕吐、腹胀、黑便、肠鸣音弱或无等视为主要诊断依据。由于低龄婴儿的特殊育龄期，使其临床现象难以准确反映，临床表现及不稳定也不典型，极易出现误诊或漏诊，故临床上的病理观察是正确诊断的重要环节，要重视观察。
低龄婴儿病历中，要特别注意早产儿病历。早产儿因消化系统功能发于不成熟,会导致消化系统各种功能性指标先天性差异。婴儿出生越早、胎龄越低,其肠胃功能越欠成熟,胃肠动力越差，蠕动、收缩幅度、传播速度越低；相对于正常婴儿，早产儿抗病能力差，免疫力低,病菌易生，故更容易出现出血、感染等并发症从而引起胃肠功能性疾病。所以对早产儿的后期的肠胃功能的保护性治疗尤为重要。治疗过程要严格控制进奶量,微量法多次少喂,必要时可以静脉营养。常规保护中，应每天服用妈咪爱来调节肠道微生态以保持生理平衡,尽量避免预防性应用抗生素。特别注意治疗观察，减轻胃肠压力。
, 百拇医药
有报道称，低龄婴儿胃肠功能障碍时，NNS可以给患儿以感觉刺激、兴奋迷走神经刺激胃肠道G细胞释放胃泌素还能促进胃蠕动和胃黏膜生长。有研究发现，NNS功能在不需要增加能量摄取的情况下可以使患儿体质量增加快、增强胃动力。在促进氧合方面，NNS也有着积极的贡献，可减少运动产生镇静作用，有效提高对医源性刺激的耐受性。这对于低龄病婴的治疗具有积极的作用，更对婴儿未来的生长发育具有不可低估的作用。
按摩对于低龄婴儿的治疗有着重要作用。按摩能有效提高应激能力，增强免疫力，有研究发现，按摩可以明显刺激迷走神经的活性，从而增强肠胃肌体动力功能，进而增加肠胃激素，提高蠕动力，加速胃排空。所以，对于低龄婴儿来说，肠胃按摩尤其是腹部按摩能有效改善蠕动力，减少消化性疾病的发生，保证正常的吸收和发育。按摩手段在临床应用上费用低、操作也很简单方便，应成为治疗低龄婴儿消化系统功能性疾病的常规手段.
综上所述，低龄婴儿消化系统功能性疾病病情不稳，诊断不确切,治疗也困难，特别注意在尤为早产、缺氧、感染等病历情况下，应加强观察,密切注视病情的临床表现。常规情况下，应特别关注腹胀。腹胀是发生病变的先兆，如果腹胀一旦出现，应密切注意综合观察，并采取相应积极措施，控制病情发展，特别加强防止由于低龄婴儿免疫力弱而形成的综合感染，这是防治低龄婴儿消化系统功能性疾病的关键。
, 百拇医药
参考文献
[1] 中华医学会儿科分会急救学组.婴儿及儿童多器官功能衰竭诊断标准的建议.中华儿科杂志，1995，33：373.[2] 宋厚明 新生儿胃肠功能衰竭临床分析[J];当代医学;2009-10.
[3] 刘良飞 西沙比利治疗婴儿胃食管反流42例[J];新乡医学院学报;2006年01期志,2002,17(3):
[4] 陈舜年，许春娣.儿科消化病临床新技术.北京：人民军医出版社，2002，34-43
[5] 郭香芝,刘秀芳,梁秀英.非营养性吸吮和腹部抚触对早产儿胃肠蠕动功能的影响[J].实用护理杂志,2002,10(7):34., 百拇医药(洪仕福)
【摘要】 目的 :分析低龄婴儿消化系统功能性障碍病理诱发因素以及预防。 方法 根据我院一段时间之内的收治情况，选取相应病例进行治疗研究与数据分析 结果低龄婴儿消化系统功能性障碍多发生在非正常生产新生儿，并以败血症、肺炎等较多见。结论 低龄婴儿消化系统功能性障碍病理诱发因素很多，应关注科学喂养，对功能性消化障碍要积极治疗处理，以免形成多脏器功能障碍。
【关键词】 低龄婴儿; 消化系统功能; 病理分析
【中图分类号】 R726.1
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0035-01
低龄婴儿由于特殊的育龄期，极易发生消化系统功能性障碍, 进而常常诱发多种疾病。及早发现、积极治疗，早治早防,可有效降低龄婴儿疾病死亡率。现对最近两年来收治住院婴儿相应病例36例进行治疗分析与数据统计，以分析其病例诱因及治疗。
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1.资料和方法
1.1一般资料 本组男19例,女17例;年龄：3个月之内的7例，3～6个月：12例；6～12个月的17例。体重不等。原发病历中：新生儿窒息15例,早产儿10例,有肺炎病历的9例，败血症3例，其它2例。
1.2病理诊断。A：拒乳、呕吐频繁、有腹胀、肠鸣音弱或无;B：呕吐、黑便、大便潜血阳性，无腹胀者,诊断为应激性溃疡。
1.3 临床表现 拒乳或无表现吸乳36例，占病例100%,恶心并干呕16例,呕吐肠溶物19例,腹胀21例,肠鸣音弱或无20例, 血便9例。腹胀拍片显示肠管有瘀血并伴随有肠麻痹表现;大便隐血阳性9例,其中强阳性6例。弱阳性3例。
2 治疗方法
2.1 减轻肠胃负担:对于曾经有过窒息及早产病历的低龄婴儿,以及对于腹胀严重婴儿,应断乳1-2天，并按照病情常规吸氧。喂乳应视病情酌情而定,要根据腹部情况予以酌量递增，由少到多。如再度发生腹胀、恶心者应予以禁乳，并配合1%苏打水洗胃辅助治疗。
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2.2 按摩：禁乳1～2天之内，应辅助按摩予以配合治疗。每日按摩三次。以每次15分钟为宜，一周为一个疗程。按摩期间要配合以非营养性吸吮(NNS)：在患儿病理平稳状态下，用消毒无孔奶头间歇饲奶、刺激吸吮，以每次10分钟为宜，每日5～6次。
2.3 肠胃保护。胃肠粘膜应予以及时保护，对于有出血症状者应立即止血,必要者者给予冰生理盐水洗胃后注入。对于较多出血者，应配合肾上腺素注入，以甲氰米呱每次15mg/kg静滴。同时止血性药物辅疗，如立止血、止血敏等。
2.4 修复胃肠微循环和动力功能:酚妥拉明，按照婴儿每公斤体重0.2～0.5mg计量,每2～6小时1次;多巴胺3～5μg/(kg/min),用微量输液泵连续静滴。
另外，配合应用抗生素控制感染性疾病，保持肠道微生态平衡，并实施支持治疗。
3.结果：
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本次统计的36例低龄婴儿，治愈29例,治愈率80%;未完全治愈而主动出院7例,无一例死亡。
4 讨论
低龄婴儿消化系统功能性疾病目前主要依靠临床表现作为主要诊断依据，呕吐、腹胀、黑便、肠鸣音弱或无等视为主要诊断依据。由于低龄婴儿的特殊育龄期，使其临床现象难以准确反映，临床表现及不稳定也不典型，极易出现误诊或漏诊，故临床上的病理观察是正确诊断的重要环节，要重视观察。
低龄婴儿病历中，要特别注意早产儿病历。早产儿因消化系统功能发于不成熟,会导致消化系统各种功能性指标先天性差异。婴儿出生越早、胎龄越低,其肠胃功能越欠成熟,胃肠动力越差，蠕动、收缩幅度、传播速度越低；相对于正常婴儿，早产儿抗病能力差，免疫力低,病菌易生，故更容易出现出血、感染等并发症从而引起胃肠功能性疾病。所以对早产儿的后期的肠胃功能的保护性治疗尤为重要。治疗过程要严格控制进奶量,微量法多次少喂,必要时可以静脉营养。常规保护中，应每天服用妈咪爱来调节肠道微生态以保持生理平衡,尽量避免预防性应用抗生素。特别注意治疗观察，减轻胃肠压力。
, 百拇医药
有报道称，低龄婴儿胃肠功能障碍时，NNS可以给患儿以感觉刺激、兴奋迷走神经刺激胃肠道G细胞释放胃泌素还能促进胃蠕动和胃黏膜生长。有研究发现，NNS功能在不需要增加能量摄取的情况下可以使患儿体质量增加快、增强胃动力。在促进氧合方面，NNS也有着积极的贡献，可减少运动产生镇静作用，有效提高对医源性刺激的耐受性。这对于低龄病婴的治疗具有积极的作用，更对婴儿未来的生长发育具有不可低估的作用。
按摩对于低龄婴儿的治疗有着重要作用。按摩能有效提高应激能力，增强免疫力，有研究发现，按摩可以明显刺激迷走神经的活性，从而增强肠胃肌体动力功能，进而增加肠胃激素，提高蠕动力，加速胃排空。所以，对于低龄婴儿来说，肠胃按摩尤其是腹部按摩能有效改善蠕动力，减少消化性疾病的发生，保证正常的吸收和发育。按摩手段在临床应用上费用低、操作也很简单方便，应成为治疗低龄婴儿消化系统功能性疾病的常规手段.
综上所述，低龄婴儿消化系统功能性疾病病情不稳，诊断不确切,治疗也困难，特别注意在尤为早产、缺氧、感染等病历情况下，应加强观察,密切注视病情的临床表现。常规情况下，应特别关注腹胀。腹胀是发生病变的先兆，如果腹胀一旦出现，应密切注意综合观察，并采取相应积极措施，控制病情发展，特别加强防止由于低龄婴儿免疫力弱而形成的综合感染，这是防治低龄婴儿消化系统功能性疾病的关键。
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参考文献
[1] 中华医学会儿科分会急救学组.婴儿及儿童多器官功能衰竭诊断标准的建议.中华儿科杂志，1995，33：373.[2] 宋厚明 新生儿胃肠功能衰竭临床分析[J];当代医学;2009-10.
[3] 刘良飞 西沙比利治疗婴儿胃食管反流42例[J];新乡医学院学报;2006年01期志,2002,17(3):
[4] 陈舜年，许春娣.儿科消化病临床新技术.北京：人民军医出版社，2002，34-43
[5] 郭香芝,刘秀芳,梁秀英.非营养性吸吮和腹部抚触对早产儿胃肠蠕动功能的影响[J].实用护理杂志,2002,10(7):34., 百拇医药(洪仕福)