酒精性肝病临床分析研究
(江苏省盱眙县中医院 江苏 盱眙 211700)
【摘要】 目的：研究探讨酒精性肝病发病的状况以及临床特征等。 方法：回顾分析酒精性肝病患者的发病缘由与临床治疗。 结论：酒精性肝病的发病与病情严重程度与患者平日的生活方式、饮酒程度关系重大，为了预防酒精性肝病的发病，应该劝诫嗜酒者做到积极戒酒，定期检测肝脏功能指标，如有异常，应及时进行治疗。
【关键词】 酒精性肝病；临床治疗
【中图分类号】 R575;R
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0046-01
酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是指由于长期大量的饮酒而导致的肝部损害，是临床上非常常见的一种疾病，酒精性肝病在西方非常常见，几乎有二分之一的肝硬化患患病都与究竟相关。随着我国国民经济的快速发展，人民的生活水平日渐提高，饮酒已成了普通百姓日常生活的重要组成部分。随着饮酒量的增加，酒精性肝病的发病率也逐年增加，而近年来酒精性肝病的发病与死亡保持了很高的比率，切呈现出女性化、少年化趋势明显，有关方面必须加以重视。一般情况下，酒精性肝病可以分为四类：轻型ALD、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)和酒精性肝硬化(ALC)。后三种疾病可以独立存在，也可以混合存在，对于嗜酒者而言，约有三分之二的会有可能发展成为酒精性肝病。
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1、 资料与方法
1.1一般资料
通过收集36名酒精性肝病患者的相关资料，患者年龄从28岁至72岁，其中男性32例，女性4例，男女比例为8：1.饮酒史为4至35年，平均16年；每日饮酒量从50g到300g。
1.2临床主要表现
酒精性肝病的临床表现主要为浑身乏力，腹胀，恶心，呕吐，肝脏、脾脏肿大，黄疸和腹腔内有积液等等状况。酒精性脂肪肝患者的主要临床表现为肝区不适，隐隐作痛，有轻微的腹胀，但是并未出现黄疸症状；二分之一的患者会出现肝脏肿大的症状，肋下约3cm处可触及，但是没有触痛。酒精性肝炎患者的症状非常明显，主要表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、低热，右上腹部疼痛等症状；肝脏肿大，肋下约5cm处可以触及，有触痛的感觉。酒精性肝硬化患者除了表现有肝炎的症状之外，大多还伴有腹胀、下肢浮肿、腹腔积液等症状；其中上消化道出血4例、酒精性心肌病2例、肝肾综合征3例，肝性脑病2例。在36名酒精性肝病患者当中，有35名患者出现了乙醇相关性精神障碍，主要表现为出现幻觉、意识模糊、言语不清等症状。
, 百拇医药
1.3酒精性肝病的诊断标准
酒精性肝病的诊断主要是参照中华医学会的肝脏病学分会中的脂肪肝和酒精性肝病学组在2003年制定的酒精性肝病诊断标准。酒精性肝病的表现具有多样性，在患病的初期，通常表现为脂肪肝，进而可能会发展成为酒精性肝炎、酒精性感纤维化和酒精性肝硬化。如果患者具有严重酗酒的状况，还很可能诱发广泛的干细胞坏死或者肝功能能衰竭。
2、 酒精性肝病的治疗
酒精性肝病患者住院期间接受的治疗首先是严格戒酒，同时予以综合性的护肝对症治疗，给予患者氨基酸以及补充大量的维生素B12、B1和叶酸等药物。由于目前尚没有特效的护肝药物，可选用一种药物配合使用，对消退黄疸、降酶、改善肝脏功能具有一定的疗效。在治疗期间，要给予肝脏保护肝、抗炎降酶、增强人体免疫、改善肝脏部位的微循环、利尿、间断补充人血白蛋白、补钙、补纳、止痛、输血、止血等支持和对症治疗。在接受治疗以及转归治疗期间病人仍需要严格戒酒，肝功能的ALT、AST、TBIL大多能够在2至4礼拜内恢复到正常值。
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3、 结果
酒精导致人的肝脏部位受到损害早已经为人所熟知，但是这并没有引起人们对它足够的重视，在这36名酒精性肝病患者当中，其中的31名肝炎患者住院2至5周之后，症状消失，肝脏功能恢复正常，肿大的肝脏回缩，患者痊愈出院。名肝硬化患者通过戒酒保肝、利尿治疗之后，病情好转出院，且状况良好。在36名患者当中有5例患者在住院期间出现了酒精戒断综合症，邀请精神病医院的相关医生前来会诊，所有患者均得到了及时有效的治疗，而且治愈出院。
4、 讨论
酒精性肝病主要是由于患者长期大量饮用酒所导致的慢性肝脏疾病，酒精在人体的肝脏内主要是通过微粒体氧化酶和乙醇脱氢酶这两大酶来进行代谢，乙醇代谢过程中会产生乙醛，而乙醛的存在会导致肝脏内还原型辅酶Ⅰ增多，进而抑制肝脏内脂肪酸的氧化过程进行，导致肝脏细胞内部的三酰甘油形成增多，从而引起脂肪肝；在肝脏内存在过量的乙醛和脂质过氧化会使肝细胞受到直接的损伤，并刺激kupffer细胞并使其处于激活状态，产生大量的细胞因子而引起肝脏部位的炎症，同时还会激活肝脏的星状细胞，肝脏的星状细胞会合成过多的细胞外基质而引起肝的纤维化。
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在西方的一些国家，酒精性肝病是很多青壮年非正常死亡的主要原因之一；而在我国，酒精性肝病的患病率也在逐年上升，北方人患病的概率远大于南方人。人体通过饮酒而摄入的乙醇，有90%是在肝脏中进行代谢的，但是乙醇对肝脏有非常明显的毒副作用，酒精性肝病的发生于人体对乙醇的摄取量、饮酒历史、酒的种类、饮酒方式有很大的关联。到目前为止，医学界对酒精的安全摄入量还存在很大的争议。我国对安全饮酒的标准是：具有长期饮酒史的人，一般超过五年的话，折合乙醇摄取量，男性>40g/d，女性>20g/d，或者是两个礼拜之内有大量饮酒的(>80g/d)。
酒精性肝病的初级阶段是酒精性脂肪肝，这一阶段是可逆的，及时戒酒是可以完全恢复的。酒精性脂肪肝在早期临床上是没有什么特异症状的，所以往往延误最佳治疗期，以至于发展为肝炎、肝硬化。这36名酒精性肝病的患者均有长期、大量的饮酒史。肝性脑病往往有非常明显的诱因，比如低血钾、消化道大出血等，而在戒酒约48小时之后很容易发生酒精戒断综合征，特别是在戒酒约72小时之后表现出来的状况最严重，清醒之后没有肝脏细胞衰竭的现象。在临床工作当中要特别引起注意。 总而言之，酒精性肝病的患者由于长期大量饮酒，会引起身体多处器官尤其是肝脏的损害。改变不健康的生活方式，少喝烈性酒，减少酒精的摄入量，及早发现并诊治酒精性肝病以及采取措施来提高戒酒的成功率，可以逐步减小酒精性肝病的发病概率，提高患者日常生活的质量。
参考文献
[1] 郑自华，王凤新，张立伐.酒精性肝病诊治[J].肝脏，2009,14(5)：428-429.
[2] 庄辉.酒精性肝病的流行病学[J].中华肝脏病杂志，2003,(11)：689.
[3] 吴晓枫，吕东霞.酒精性肝病的中西医治疗现状[J].中国现代医生，2008,46(12)：41-42.
[4] 王宏平.88例酒精性肝病临床分析[J].中外健康文摘：医药学刊，2008,5(1)：7., http://www.100md.com(纪庆松)
【摘要】 目的：研究探讨酒精性肝病发病的状况以及临床特征等。 方法：回顾分析酒精性肝病患者的发病缘由与临床治疗。 结论：酒精性肝病的发病与病情严重程度与患者平日的生活方式、饮酒程度关系重大，为了预防酒精性肝病的发病，应该劝诫嗜酒者做到积极戒酒，定期检测肝脏功能指标，如有异常，应及时进行治疗。
【关键词】 酒精性肝病；临床治疗
【中图分类号】 R575;R
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0046-01
酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是指由于长期大量的饮酒而导致的肝部损害，是临床上非常常见的一种疾病，酒精性肝病在西方非常常见，几乎有二分之一的肝硬化患患病都与究竟相关。随着我国国民经济的快速发展，人民的生活水平日渐提高，饮酒已成了普通百姓日常生活的重要组成部分。随着饮酒量的增加，酒精性肝病的发病率也逐年增加，而近年来酒精性肝病的发病与死亡保持了很高的比率，切呈现出女性化、少年化趋势明显，有关方面必须加以重视。一般情况下，酒精性肝病可以分为四类：轻型ALD、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)和酒精性肝硬化(ALC)。后三种疾病可以独立存在，也可以混合存在，对于嗜酒者而言，约有三分之二的会有可能发展成为酒精性肝病。
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1、 资料与方法
1.1一般资料
通过收集36名酒精性肝病患者的相关资料，患者年龄从28岁至72岁，其中男性32例，女性4例，男女比例为8：1.饮酒史为4至35年，平均16年；每日饮酒量从50g到300g。
1.2临床主要表现
酒精性肝病的临床表现主要为浑身乏力，腹胀，恶心，呕吐，肝脏、脾脏肿大，黄疸和腹腔内有积液等等状况。酒精性脂肪肝患者的主要临床表现为肝区不适，隐隐作痛，有轻微的腹胀，但是并未出现黄疸症状；二分之一的患者会出现肝脏肿大的症状，肋下约3cm处可触及，但是没有触痛。酒精性肝炎患者的症状非常明显，主要表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、低热，右上腹部疼痛等症状；肝脏肿大，肋下约5cm处可以触及，有触痛的感觉。酒精性肝硬化患者除了表现有肝炎的症状之外，大多还伴有腹胀、下肢浮肿、腹腔积液等症状；其中上消化道出血4例、酒精性心肌病2例、肝肾综合征3例，肝性脑病2例。在36名酒精性肝病患者当中，有35名患者出现了乙醇相关性精神障碍，主要表现为出现幻觉、意识模糊、言语不清等症状。
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1.3酒精性肝病的诊断标准
酒精性肝病的诊断主要是参照中华医学会的肝脏病学分会中的脂肪肝和酒精性肝病学组在2003年制定的酒精性肝病诊断标准。酒精性肝病的表现具有多样性，在患病的初期，通常表现为脂肪肝，进而可能会发展成为酒精性肝炎、酒精性感纤维化和酒精性肝硬化。如果患者具有严重酗酒的状况，还很可能诱发广泛的干细胞坏死或者肝功能能衰竭。
2、 酒精性肝病的治疗
酒精性肝病患者住院期间接受的治疗首先是严格戒酒，同时予以综合性的护肝对症治疗，给予患者氨基酸以及补充大量的维生素B12、B1和叶酸等药物。由于目前尚没有特效的护肝药物，可选用一种药物配合使用，对消退黄疸、降酶、改善肝脏功能具有一定的疗效。在治疗期间，要给予肝脏保护肝、抗炎降酶、增强人体免疫、改善肝脏部位的微循环、利尿、间断补充人血白蛋白、补钙、补纳、止痛、输血、止血等支持和对症治疗。在接受治疗以及转归治疗期间病人仍需要严格戒酒，肝功能的ALT、AST、TBIL大多能够在2至4礼拜内恢复到正常值。
, http://www.100md.com
3、 结果
酒精导致人的肝脏部位受到损害早已经为人所熟知，但是这并没有引起人们对它足够的重视，在这36名酒精性肝病患者当中，其中的31名肝炎患者住院2至5周之后，症状消失，肝脏功能恢复正常，肿大的肝脏回缩，患者痊愈出院。名肝硬化患者通过戒酒保肝、利尿治疗之后，病情好转出院，且状况良好。在36名患者当中有5例患者在住院期间出现了酒精戒断综合症，邀请精神病医院的相关医生前来会诊，所有患者均得到了及时有效的治疗，而且治愈出院。
4、 讨论
酒精性肝病主要是由于患者长期大量饮用酒所导致的慢性肝脏疾病，酒精在人体的肝脏内主要是通过微粒体氧化酶和乙醇脱氢酶这两大酶来进行代谢，乙醇代谢过程中会产生乙醛，而乙醛的存在会导致肝脏内还原型辅酶Ⅰ增多，进而抑制肝脏内脂肪酸的氧化过程进行，导致肝脏细胞内部的三酰甘油形成增多，从而引起脂肪肝；在肝脏内存在过量的乙醛和脂质过氧化会使肝细胞受到直接的损伤，并刺激kupffer细胞并使其处于激活状态，产生大量的细胞因子而引起肝脏部位的炎症，同时还会激活肝脏的星状细胞，肝脏的星状细胞会合成过多的细胞外基质而引起肝的纤维化。
, 百拇医药
在西方的一些国家，酒精性肝病是很多青壮年非正常死亡的主要原因之一；而在我国，酒精性肝病的患病率也在逐年上升，北方人患病的概率远大于南方人。人体通过饮酒而摄入的乙醇，有90%是在肝脏中进行代谢的，但是乙醇对肝脏有非常明显的毒副作用，酒精性肝病的发生于人体对乙醇的摄取量、饮酒历史、酒的种类、饮酒方式有很大的关联。到目前为止，医学界对酒精的安全摄入量还存在很大的争议。我国对安全饮酒的标准是：具有长期饮酒史的人，一般超过五年的话，折合乙醇摄取量，男性>40g/d，女性>20g/d，或者是两个礼拜之内有大量饮酒的(>80g/d)。
酒精性肝病的初级阶段是酒精性脂肪肝，这一阶段是可逆的，及时戒酒是可以完全恢复的。酒精性脂肪肝在早期临床上是没有什么特异症状的，所以往往延误最佳治疗期，以至于发展为肝炎、肝硬化。这36名酒精性肝病的患者均有长期、大量的饮酒史。肝性脑病往往有非常明显的诱因，比如低血钾、消化道大出血等，而在戒酒约48小时之后很容易发生酒精戒断综合征，特别是在戒酒约72小时之后表现出来的状况最严重，清醒之后没有肝脏细胞衰竭的现象。在临床工作当中要特别引起注意。 总而言之，酒精性肝病的患者由于长期大量饮酒，会引起身体多处器官尤其是肝脏的损害。改变不健康的生活方式，少喝烈性酒，减少酒精的摄入量，及早发现并诊治酒精性肝病以及采取措施来提高戒酒的成功率，可以逐步减小酒精性肝病的发病概率，提高患者日常生活的质量。
参考文献
[1] 郑自华，王凤新，张立伐.酒精性肝病诊治[J].肝脏，2009,14(5)：428-429.
[2] 庄辉.酒精性肝病的流行病学[J].中华肝脏病杂志，2003,(11)：689.
[3] 吴晓枫，吕东霞.酒精性肝病的中西医治疗现状[J].中国现代医生，2008,46(12)：41-42.
[4] 王宏平.88例酒精性肝病临床分析[J].中外健康文摘：医药学刊，2008,5(1)：7., http://www.100md.com(纪庆松)
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