小儿咳嗽型哮喘66例临床诊治分析(2)
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参见附件。
3.2 小儿咳嗽型哮喘的治疗分析
CVA一经确诊，应尽早采取正规的抗哮喘治疗。在临床上一般首选的药物是糖皮质激素，目前通常主张以吸入型的糖皮质激素作为治疗CVA的一线药物，布地奈德喷雾就是其中常用的一种。主要药理作用为通过作用于气道的上皮细胞，起抑制上皮细胞的损伤和增生、炎性细胞的渗出及基底膜的增厚等作用，从而减轻气道的炎性反应。除此之外，支气管扩张剂也为临床上的常用药物之一，但一般需要采取联合用药的方式。但是需要警惕的是部分CVA患儿是由于感染所诱发的，曾经抗生素治疗无效，往往到最后应用支气管扩张剂缓解咳嗽才得以确诊。因此，在患儿给予吸入糖皮质激素治疗时，发现效果不理想，应及时对气道的状态进行全面评估，若检查结果显示气道内的嗜酸性粒细胞异常增多，应考虑额外加用自三烯的受体拮抗剂联合治疗。
孟鲁司特钠主要的药理作用机制为通过与自三烯进行竞争受体，起阻断自三烯结合受体的作用，从而抑制炎症反应，抗炎、抗哮喘。本研究中使用初始吸入布地奈德气雾剂400μg/d，治疗后吸入布地奈德气雾剂200μg/d，其药理作用机制主要是利用两者对炎症的针对性反应进行的双重路径同时发挥其疗效 ......
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