护理集束在预防呼吸机相关性肺炎中应用
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【摘要】目的:探讨集束化护理对呼吸机相关性肺炎的影响。方法:应用回顾性资料将2009年使用呼吸机的病人设置为对照组，将2010年使用呼吸机的病人设置为实验组。对照组应用传统护理方法，即常规吸痰、口腔护理、体位要求、手卫生、实验组用集束化护理方法，即手卫生、半坐卧位、按需吸痰、口腔护理、采用湿化装置、营养支持、心理干预等。统计两组发生呼吸机相关性肺炎的情况。应用SPSS10.0统计学软件进行统计描述，计数资料用卡方检验，P值<0.05有统计学意义。结果:使用护理集束化护理的病人发生呼吸机相关性肺炎较对照组明显减少。讨论:集束化护理措施的落实，数据收集及统计、护理质量的评价是预防呼吸机相关性肺炎的关键。
【关键词】护理集束;呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)10-0175-01
呼吸机相关性肺炎(VAP)是气管内置管(经喉气管插管或者气管切开)并且进行机械通气支持治疗后的一种并发症，是一类严重的院内感染，其发病率在ICU患者中介于6%~52%不等，是ICU内常见感染之一，是导致院内感染死亡、住院日延长及治疗费用增加的主要原因[1]。引起呼吸机相关性肺炎的病原菌多为肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌，肠杆菌属或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)[1]。降低ICU机械通气病人VAP的发生率，在临床护理过程中应以预防为主[2]，针对病情选取切实可行的护理措施、加强医护人员感染控制教育、严格ICU病室的消毒隔离及探视制度，防止交叉感染；严格呼吸道管理，做到专人负责、定期做细菌感染检测、做好气道湿化、协助排痰、缩短呼吸机使用时间；正确给于肠内营养，防止应激性溃疡的发生；所有无禁忌症的病人均采用半坐卧位；根据病人口腔的pH值选择漱口液的种类，做好口腔护理，减少口咽部微生物的下移；积极采取心理行为干预，创造和谐舒适的治疗环境，从而降低VAP的发生率，缩短了住院天数，降低了医疗费用。
1 资料及方法
1.1 病人资料：
2009年使用呼吸机病人数1206人，其中气管切开560人，气管插管646人，男性712人，女性494人，平均年龄68岁；2010年使用呼吸机病人数1212人，其中气管切开554人，气管插管658人，男性712人，女性500人，平均年龄70岁。
1.2 实验研究：
应用回顾性资料将2009年使用呼吸机的病人设置为对照组，将2010年使用呼吸机的病人设置为实验组。统计两组发生呼吸机相关性肺炎的情况。
1.3 统计学处理：
应用SPSS10.0统计学软件进行统计描述，计数资料用卡方检验，P值<0.05有统计学意义。
2 使用呼吸机病人的护理
2.1传统护理方法：
按医嘱Q1H常规吸痰，吸痰前后无执行肺部痰液的评估，主要以开放式吸痰为主，有呼吸道传染病患者及使用PEEP>10cmH2O的患者使用密闭式吸痰管吸痰；气道湿化 ......
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