中医传统方法治疗腰椎滑脱的CT分析
脊柱滑脱,中医治疗,体层摄影术,X线计算机
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【摘要】目的:通过对腰椎滑脱患者CT表现和临床治疗效果的对比分析，探讨CT检查在中医传统治疗中的应用价值。方法 对照分析136例腰椎滑脱住院患者治疗前后的CT表现和临床治疗效果，对椎体滑脱程度、椎小关节变化、椎管变化、椎间盘变化和侧隐窝变化进行了评估。结果 临床治愈127例；显效40例；好转12例；无效4例。主要以Ⅰ度滑脱治疗效果为佳。滑椎间盘突出程度缩小103例；椎管相对扩大37例；侧隐窝相对扩大38例；椎体滑脱程度减轻107例；椎小关节间隙变化65例。术前与术后对比有统计学意义(P﹤0.05).结论中医传统治疗方法对腰椎滑脱治疗效果显著， CT检查对治疗前后的椎间盘、椎小关节、椎管、侧隐窝的变化改变显示较好，能为中医临床治疗效果评价方面提供一定的客观指标。
【关键词】脊柱滑脱；中医治疗；体层摄影术；X线计算机
【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0311-02
脊椎滑脱是骨科的最常见并，与椎间盘病变、腰椎管狭窄、韧带肌肉病变等之间有着密切的关系。而腰椎滑脱是中老年人腰腿痛常见的病因之一。通常多发生在50岁以上的年龄阶段，临床表现主要以腰部酸困疼痛为主。我国人口老龄化的进程加速，DS发病率有逐渐上升趋势。本文分析了136例腰椎滑脱患者的中医传统治疗效果和CT表现，以探求影像检查对中医传统治疗的客观指标。
1.材料与方法
1.1临床资料
本组136例中男51例，女85例；年龄32～81岁，平均53.6岁。主诉单纯腰痛77例，腰痛并单下肢放射痛17例，腰痛并双下肢放射痛、麻木不适41例，骶尾部疼痛8例；35例曾有外伤史。多伴有髌和/或跟腱反射减弱和直腿抬高试验阳性。本组病例均在治疗前后进行了CT检查。
1.2检查方法
采用飞利浦MX8000螺旋CT扫描仪，扫描参数为电压120KV，电流120～200mA，Large视野。患者采用仰卧屈膝屈髋位，臀下垫一三角形垫，使身体中线尽量与扫描床中轴相重合。先行侧位定位像扫描，再根据定位像确定L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘轴位扫描线的位置，扫描线与椎间隙平行，范围包括上一椎体下缘和下一椎体上缘，层厚/层距3-5mm，扫描4-6层。对L5～S1椎间盘，若所扫层面未能通过S1椎体后上缘，则加扫1-2层。
1.3 CT图像分析
图像分别由三名资深放射科医师用软组织窗(窗宽260Hu,窗位30Hu)和骨窗(窗宽1194Hu,窗位289Hu)观察。对比分析治疗前后以下各项指标：椎体滑脱程度、椎间盘和椎体上下位缘的关系，椎管、侧隐窝的变化，椎小关节的变化。据Megerding法[1]将本组纵向滑脱进行分度：上位椎体前移下位椎体前后径的1/4以内为I度，前移1/4-2/4为II度，前移2/4-3/4为Ⅲ度，前移超过3/4为Ⅳ度。结合黄学菁等[2]的方法判断横向滑脱的方向和程度，即假性膨出的最大距离与下位椎体上缘在滑脱方向上的最大距离之比：<1/5为I°，1/5<2/5为Ⅱ°，2/5<3/5为Ⅲ° ......
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