新生儿高胆红素血症护理相关因素分析
【摘要】目的:对患有高胆红素血症的新生儿患儿在治疗过程中的护理相关因素进行分析，并总结相应的护理体会。方法 抽取50例在我院就诊的患有高胆红素血症的新生儿病例，对所有患儿在用双面蓝光的方法进行治疗，在治疗过程中对患者进行有针对性的综合护理，对患儿的护理措施进行分析，并总结护理体会。结果 分析结果显示，所有患儿在接受双面篮光治疗和恢复的过程中均进行了心理支持、光疗前准备、体位护理、饮食护理、皮肤护理、输液护理、病情观察等全方面的综合性护理干预，所有患者治疗效果都比较理想，并在预计时间内康复出院。结论 对患有高胆红素血症的新生儿患儿在治疗过程中进行全面周到且有个性化的护理干预，对患儿的病情康复有着积极的促进作用，可以使患者的住院和治疗时间显著缩短，可以使患者的预后更加理想，不会留下严重的后遗症，今后应给予足够的重视。
【关键词】高胆红素血症；护理；因素
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0383-01
, 百拇医药
高胆红素血症是新生儿阶段一种比较常见的疾病,该病患儿的发病原因主要是由于血液中的胆红素的浓度显著增高所导致,病情严重的患儿可以导致中枢系统损伤现象出现,最终出现胆红素脑病症状,造成死亡或严重后遗症现象。为了对患有高胆红素血症的新生儿患儿在治疗过程中的护理相关因素进行分析，并总结相应的护理体会，为今后临床对该病患儿提供更加周到的护理服务，使患儿的预后更加理想，使该病患儿的死亡率进一步降低，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取50例在我院就诊的患有高胆红素血症的新生儿病例，对患儿的护理措施进行分析，并总结护理体会。现将分析总结结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年4月至2011年4月这三年时间里，抽取50例在我院就诊的患有高胆红素血症的新生儿病例，患儿日龄在2至35天之间，平均日龄22.1天；其中包括28例男性患儿和22例女性患儿；正常产儿31例，剖宫产儿19例；患儿的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患儿在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患儿家属在同意书签字。
, 百拇医药
1.2 方法
对抽样中的所有50例患儿在用双面蓝光照射的方法进行治疗，在治疗过程中对患儿进行有针对性的综合护理，对患儿的护理措施进行分析，并总结护理体会。
2 结果
所有患儿在接受双面篮光照射治疗和恢复的过程中均进行了心理支持、光疗前准备、体位护理、饮食护理、皮肤护理、输液护理、病情观察等全方面的综合性护理干预，所有患儿治疗效果都比较理想，并在预计时间内康复出院。
3 护理
3.1 心理支持
医护人员要鼓励新生儿的父母在新生儿出现烦躁或哭闹现象的时候，用尽可能轻柔的语言或音乐对新生儿进行有效安抚，并可以通过对新生儿的头部、背部或手部皮肤的正确轻柔抚触使新生儿患儿安静下来，使其能够感到心理上的一种满足与舒适[2]。
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3.2 治疗前准备
治疗前必须对治疗需要用到的光疗箱进行彻底清洁,特别要注意对灯管及反射板的灰尘进行清除,并灯管的更换要及时，做到有专人负责,蓝光灯管在使用时间超过300h后，其能量输出会减少20% , 在使用900h后会减少35% ,因此要保证灯管的累计使用时间不能超过1000h。患儿裸体于暖蓝光箱内,身上不要扑粉及涂润肤油以免影响光疗效果，用黑眼罩遮盖双眼,纸尿布保护会阴，剪短指甲或戴手套，避免抓伤皮肤。 此处做了一些补充。
3.3 体位护理
新生儿长时间保持单一的卧位会造成局部压迫现象，会使患儿的不适感增加。在进行光疗的过程中，护士必须帮助患者变换体位，如左侧卧位、右侧卧位、平卧位交替，既可以使患儿的舒适度增加，又可以有效保证患儿身体的各个部位都能够得到充分且均匀的照射，使患儿的疗效得以提高[3]。
3.4 饮食护理
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根据患儿的实际需要进行喂奶，但要注意适量的问题，并喂以适量的温水。新生儿的食管通常比较短，胃呈现水平位置，在进行光疗时不能将其抱起拍背，这会对胃内空气的排出起到促进作用，很容易导致溢奶现象出现。因此，喂奶时最好将患儿的头部稍抬高，使奶水充盈在奶瓶的前部，避免出现溢奶和窒息现象[4]。
3.5 皮肤护理
在进行光疗时患儿容易哭闹，出汗量比较多，应及时将其汗液擦干，使皮肤保持清洁干燥。尿布要进行定时更换，防止引起感染，及时对患儿的臀部进行清洁，防止出现红臀现象。
3.6 病情观察
每半小时进行一次巡视,对患儿的皮肤进行双面照射，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换,俯卧照射时要有专人巡视,以免影响呼吸。此处重复 {随时观察眼罩及尿布的情况,防止过紧压迫局部造成不适或过松达不到保护的效果[5]。光照过程中随时观察眼罩及尿布的松紧度,防止过紧压迫局部造成不适或过松达不到保护的效果观察并记录体温、心率、呼吸及有无出血倾向,光疗前通过静脉血测定血清胆红素水平,或用经皮测黄疸指数监测黄疸变化。同时观察患儿皮肤颜色、巩膜变化,协助医师了解患儿黄疸消退时间,及时调整治疗方案。
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3.7 输液护理
使用小儿静脉留置针浅静脉输液，并用微量泵对输液的速度进行准确控制，使液体能够均匀输入。使反复穿刺所带来的痛苦减少，输液过程中要严密观察输液部位有无肿胀、有无液体外渗、胶布或针头脱落等现象，确保输液安全。
3.8 光疗后护理
在光疗结束之后，对患儿的皮肤及时进行清洁，帮助其穿好衣服，注意保暖，将患儿的眼罩摘除。对照射时间进行详细记录，再次对患儿的全身皮肤颜色及有无破损现象进行认真检查。对蓝光箱进行消毒，记录累计工作时间。对患儿的精神状况、吃奶情况、大便颜色及性状，以及黄疸的消退情况进行密切观察，为治疗提供可靠的依据，对新生儿的尽早康复起到促进作用[6]。
4 体会
对患有高胆红素血症的新生儿患儿在治疗过程中进行全面周到且有个性化的护理干预，对患儿的病情康复有着积极的促进作用，可以使患儿的住院和治疗时间显著缩短，可以使患儿的预后更加理想，不会留下严重的后遗症，今后应给予足够的重视。
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参考文献
[1]黄漫.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2008，25(6A):23-24.
[2]冯静.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].医学理论与实践，2006,19(7)：852-854.
[3]于桂霞.影响患儿家属对治疗护理依从性的因素与护理对策[J].医学理论与实践，2009，22(6)：728-729.
[4]韩永新.新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].吉林医学，2009，30(12):1092-1093.
[5]金汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:247-251., http://www.100md.com(叶雪梅)
【关键词】高胆红素血症；护理；因素
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0383-01
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高胆红素血症是新生儿阶段一种比较常见的疾病,该病患儿的发病原因主要是由于血液中的胆红素的浓度显著增高所导致,病情严重的患儿可以导致中枢系统损伤现象出现,最终出现胆红素脑病症状,造成死亡或严重后遗症现象。为了对患有高胆红素血症的新生儿患儿在治疗过程中的护理相关因素进行分析，并总结相应的护理体会，为今后临床对该病患儿提供更加周到的护理服务，使患儿的预后更加理想，使该病患儿的死亡率进一步降低，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取50例在我院就诊的患有高胆红素血症的新生儿病例，对患儿的护理措施进行分析，并总结护理体会。现将分析总结结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年4月至2011年4月这三年时间里，抽取50例在我院就诊的患有高胆红素血症的新生儿病例，患儿日龄在2至35天之间，平均日龄22.1天；其中包括28例男性患儿和22例女性患儿；正常产儿31例，剖宫产儿19例；患儿的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患儿在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患儿家属在同意书签字。
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1.2 方法
对抽样中的所有50例患儿在用双面蓝光照射的方法进行治疗，在治疗过程中对患儿进行有针对性的综合护理，对患儿的护理措施进行分析，并总结护理体会。
2 结果
所有患儿在接受双面篮光照射治疗和恢复的过程中均进行了心理支持、光疗前准备、体位护理、饮食护理、皮肤护理、输液护理、病情观察等全方面的综合性护理干预，所有患儿治疗效果都比较理想，并在预计时间内康复出院。
3 护理
3.1 心理支持
医护人员要鼓励新生儿的父母在新生儿出现烦躁或哭闹现象的时候，用尽可能轻柔的语言或音乐对新生儿进行有效安抚，并可以通过对新生儿的头部、背部或手部皮肤的正确轻柔抚触使新生儿患儿安静下来，使其能够感到心理上的一种满足与舒适[2]。
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3.2 治疗前准备
治疗前必须对治疗需要用到的光疗箱进行彻底清洁,特别要注意对灯管及反射板的灰尘进行清除,并灯管的更换要及时，做到有专人负责,蓝光灯管在使用时间超过300h后，其能量输出会减少20% , 在使用900h后会减少35% ,因此要保证灯管的累计使用时间不能超过1000h。患儿裸体于暖蓝光箱内,身上不要扑粉及涂润肤油以免影响光疗效果，用黑眼罩遮盖双眼,纸尿布保护会阴，剪短指甲或戴手套，避免抓伤皮肤。 此处做了一些补充。
3.3 体位护理
新生儿长时间保持单一的卧位会造成局部压迫现象，会使患儿的不适感增加。在进行光疗的过程中，护士必须帮助患者变换体位，如左侧卧位、右侧卧位、平卧位交替，既可以使患儿的舒适度增加，又可以有效保证患儿身体的各个部位都能够得到充分且均匀的照射，使患儿的疗效得以提高[3]。
3.4 饮食护理
, http://www.100md.com
根据患儿的实际需要进行喂奶，但要注意适量的问题，并喂以适量的温水。新生儿的食管通常比较短，胃呈现水平位置，在进行光疗时不能将其抱起拍背，这会对胃内空气的排出起到促进作用，很容易导致溢奶现象出现。因此，喂奶时最好将患儿的头部稍抬高，使奶水充盈在奶瓶的前部，避免出现溢奶和窒息现象[4]。
3.5 皮肤护理
在进行光疗时患儿容易哭闹，出汗量比较多，应及时将其汗液擦干，使皮肤保持清洁干燥。尿布要进行定时更换，防止引起感染，及时对患儿的臀部进行清洁，防止出现红臀现象。
3.6 病情观察
每半小时进行一次巡视,对患儿的皮肤进行双面照射，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换,俯卧照射时要有专人巡视,以免影响呼吸。此处重复 {随时观察眼罩及尿布的情况,防止过紧压迫局部造成不适或过松达不到保护的效果[5]。光照过程中随时观察眼罩及尿布的松紧度,防止过紧压迫局部造成不适或过松达不到保护的效果观察并记录体温、心率、呼吸及有无出血倾向,光疗前通过静脉血测定血清胆红素水平,或用经皮测黄疸指数监测黄疸变化。同时观察患儿皮肤颜色、巩膜变化,协助医师了解患儿黄疸消退时间,及时调整治疗方案。
, 百拇医药
3.7 输液护理
使用小儿静脉留置针浅静脉输液，并用微量泵对输液的速度进行准确控制，使液体能够均匀输入。使反复穿刺所带来的痛苦减少，输液过程中要严密观察输液部位有无肿胀、有无液体外渗、胶布或针头脱落等现象，确保输液安全。
3.8 光疗后护理
在光疗结束之后，对患儿的皮肤及时进行清洁，帮助其穿好衣服，注意保暖，将患儿的眼罩摘除。对照射时间进行详细记录，再次对患儿的全身皮肤颜色及有无破损现象进行认真检查。对蓝光箱进行消毒，记录累计工作时间。对患儿的精神状况、吃奶情况、大便颜色及性状，以及黄疸的消退情况进行密切观察，为治疗提供可靠的依据，对新生儿的尽早康复起到促进作用[6]。
4 体会
对患有高胆红素血症的新生儿患儿在治疗过程中进行全面周到且有个性化的护理干预，对患儿的病情康复有着积极的促进作用，可以使患儿的住院和治疗时间显著缩短，可以使患儿的预后更加理想，不会留下严重的后遗症，今后应给予足够的重视。
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参考文献
[1]黄漫.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2008，25(6A):23-24.
[2]冯静.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].医学理论与实践，2006,19(7)：852-854.
[3]于桂霞.影响患儿家属对治疗护理依从性的因素与护理对策[J].医学理论与实践，2009，22(6)：728-729.
[4]韩永新.新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].吉林医学，2009，30(12):1092-1093.
[5]金汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:247-251., http://www.100md.com(叶雪梅)