血清学指标在慢性乙型肝炎肝纤维化程度中的应用研究
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【摘要】目的:评价血清学标志物在慢性乙肝患者肝纤维化检测中的应用以及与纤维化程度病理分期的相关性。 方法采用肝穿刺活检对97例慢性乙肝患者进行肝组织纤维化分期(S)，并利用化学发光法定量测定试剂盒对患者的血清进行肝纤维化四项指标检测，分别包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)，结合两种方法分析血清学指标在肝纤维化诊断中的价值。 结果四种肝纤维化血清学指标HA、LN、PⅢNP、CⅣ均与肝组织纤维化程度相关(r=0.835，0.461，0.618，0.529，P<0.01或0.05),随着肝纤维化程度的加重，四种指标均呈上升趋势。 结论HA、LN、PⅢNP、CⅣ四种血清学指标对判断肝纤维化程度有一定指导意义，为开展肝纤维化的无创诊断打下基础。
【关键词】肝纤维化;肝活检;血清标志物;联合检测
【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0386-01
肝纤维化的早期诊断、早期治疗对于防止慢性肝炎向肝硬化和肝癌发展尤为重要。我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%[1]。慢性乙肝可发展为肝硬化甚至肝癌，肝纤维化是慢性肝病的共同病理学基础，是肝硬化的前期表现，在此阶段，其病理过程是可逆的，及时给予有效治疗可减缓或防止发展成为肝硬化。肝纤维化的诊断主要靠组织病理学、影像学及血清学指标，其中病理学是诊断的金标准，因创伤性和局限性而限制了其在临床上的开展，各种以反应解剖结构为主的传统影像学在基于肝纤维化的形态学研究中始终未发现比较敏感的特异的指标。因此，人们一直致力于寻找血清学指标来监测肝纤维化的发展进程。据报道，透明质酸(hyaluronic acid, HA)、层粘连蛋白(laminin，LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagen type Ⅲ N-endopeptidase，PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳcollagen protein，CⅣ), 对肝纤维化具有良好的诊断价值[2] ......
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